胸上段食管癌3D-CRT与IMRT的剂量学比较

目的 比较胸上段食管癌三维适形放射治疗（3D-CRT）与调强放射治疗（IMRT）放疗剂量学的差异,为临床医师选择放疗方案提供参考。方法 收集25例胸上段食管癌病例（临床分期为ⅠⅢ期）,应用0ncentra三维放射治疗计划系统分别对每一位患者的靶区进行3D-CRT和IMRT治疗计划设计,拟定95%PTV处方剂量为60 Gy。通过剂量体积直方图（DVH）参数,对95%等剂量线所包括的PTV体积百分比（V95）、靶区适形度指数（CI）、剂量不均匀指数（HI）和危及器官所受照射剂量进行对比分析。结果 IMRT和3D-CRT两种不同放疗计划:V95分别为（99.91±0.14）%、（95.73±4.14）%,差异有统计学意义（P<0.05）;靶区最大剂量Dmax分别为（6658.26±215.29）cGy、（6664.20±465.16）cGy,差异没有统计学意义（P>0.05）;靶区最小剂量Dmin分别为（5458.88±184.06）cGy、（4541.60±599.0）cGy,差异有统计学意义（P<0.05）;靶区平均剂量Dmean分别为（6232.80±53.00）cGy、（6105.78±163.34）cGy,差异有统计学意义（P<0.05）;CI值分别为（0.76±0.04）、（0.57±0.05）,差异有统计学意义（P<0.05）;HI值分别为1.07±0.02、1.12±0.06,差异有统计学意义（P<0.05）;脊髓最大剂量分别为（3889.68±712.69）cGy、（4337.48±178.49）cGy,差异有统计学意义（P<0.05）;双肺V20分别为（20.94±5.32）%、（21.90±6.94）%,差异没有统计学意义（P>0.05）;双肺V10分别为（35.39±11.41）%、（29.0±8.80）%,差异有统计学意义（P<0.05）,双肺V5分别为（44.95±15.55）%、（37.27±11.93）%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 调强放疗在胸上段食管癌治疗中显示出95%等剂量线所包括的PTV体积、靶区适形度及靶区内平均剂量、脊髓保护方面均优于3D-CRT技术;但是双肺低剂量照射区域有所增加,肺损伤的风险就有可能增大。