Neue Aspekte in der Chirurgie des PankreaskarzinomsPrinzipien – Ergebnisse – EvidenzNew aspects of surgery for pancreatic cancerPrinciples, results and evidence

Der häufigste maligne Tumor des Pankreas ist das duktale Adenokarzinom. Eine komplette Tumorresektion ist nach wie vor der einzige potenziell kurative Therapieansatz. Die häufigste Tumorlokalisation ist der Pankreaskopf. Somit stellt die Pankreatoduodenektomie (Whipple/PPPD) das onkologische Standardoperationsverfahren dar. Durch Konzentration der Pankreasresektionen auf spezialisierte Zentren konnte die perioperative Morbidität und Mortalität in den letzten Jahren gesenkt werden. Nichtsdestotrotz bleibt gerade die Pankreaskopfresektion eine komplexe und schwierige Operation, insbesondere die Pankreasanastomose gilt als kompliziert. Des Weiteren sind häufig Gefäßresektionen im Bereich der portalvenösen Achse notwendig. Arterielle Gefäßresektionen werden selten durchgeführt, da sie selten zu einer R0-Situation führen. Nach kompletter Tumorresektion ist die Durchführung einer adjuvanten Chemotherapie als Standard anzusehen. Verstärkt halten auch neoadjuvante Behandlungskonzepte Einzug, weil ein Großteil der Tumoren bei Diagnosestellung lokal irresektabel ist. Fortschritte in der translationalen Forschung führen zum besseren Verständnis der Tumorbiologie. Hier sind in der Zukunft neue Aspekte für die Diagnostik und individualisierte Therapie des Pankreaskarzinoms zu erwarten.