Pathogenese und Therapie des Hodgkin-LymphomsPathogenesis and treatment of Hodgkin’s disease

□ Die Pathogenese des Hodgkin-Lymphoms ist bisher nicht geklärt. Eine Infektion mit EBV läßt sich auf Protein- oder DNA-Ebene in mehr als 50% von Hodgkin-Lymphomen nachweisen. Kürzlich konnten klonale Immunglobulingenumlagerungen in einzelnen Hodgkin- und Reed-Sternberg-Zellen nachgewiesen werden. Die Sequenzanalyse dieser Gene zeigte eine hohe Rate von somatischen Mutationen, was dafür spricht, daß die Zellen aus der Keimzentrumsregion stammen. Die Ig-Umlagerungen können als klonale Marker zur Analyse von residueller Erkrankung benutzt werden. Moderne Polychemotherapieschemata sowie die Strahlentherapie sind sehr effektiv in der Primärbehandlung und in Abhängigkeit von Stadium und Risikofaktoren können 60 bis 90% der Patienten geheilt werden. Bei rezidivierten Lymphomen wird häufig eine Hochdosischemotherapie mit autologer Stammzelltransplantation durchgeführt, wodurch viele Patienten erneut eine Remission erreichen. Neue immuntherapeutische Strategien mit Immuntoxinen oder bispezifischen Antikörpern sind vielversprechend und befinden sich in klinischer Prüfung.