Medizinisch-ethische Entscheidungsfindung – Beitrag des Klinischen Ethik-Komitees durch Ethikberatung und Erstellung ethischer LeitlinienMedical–ethical decision-making—contribution of the clinical ethics committee by ethics consultation and development of ethical guidelines

Die medizinisch-ethische Entscheidungsfindung bewegt sich zwischen den Polen der medizinischen Indikation einerseits und dem Willen des informierten und aufgeklärten Patienten andererseits, die nicht zwangsweise übereinstimmen müssen. Auch wenn die definitive Handlungsentscheidung durch den behandelnden Arzt/das behandelnde Therapeutenteam getroffen wird, ist es gerade in problematischen Konfliktsituationen hilfreich, die entsprechende Entscheidungsfindung möglichst breit aufzustellen, sodass schließlich eine für alle Beteiligten angemessene, tragbare und fundierte Entscheidung getroffen werden kann. Die Aufgabe der möglichst umfassenden und strukturierten Unterstützung bei der Entscheidungsfindung und Problemlösung im medizinisch-ethischen Kontext kann das Klinische Ethik-Komitee (KEK) mit all seinen Instrumenten der Ethikberatung sowie durch die Erstellung von „Ethik-Leitlinien“ wahrnehmen. Dabei ist das KEK keine Entscheidungsinstanz, die eigenmächtige und einseitige Entscheidungen trifft und den direkt behandelnden Personen die Entscheidungsverantwortung abnimmt, sondern eine beratende und unterstützende Institution. Für immer wiederkehrende, ähnlich geartete ethisch sensible Fragestellungen können durch das KEK einer Institution ethische Leitlinien mit dem Ziel erstellt werden, die Entscheidungsfindung in einer entsprechenden ethischen Problemsituation zu erleichtern. Eine Ethik-Leitlinie stellt eine Orientierungshilfe dar, die die Entscheidungsqualität erhöhen und die Entscheidungsträger ethisch und juristisch entlasten kann. Dabei räumt die Ethik-Leitlinie dem Entscheidungsverantwortlichen einen Entscheidungsspielraum ein, indem sie einen sinnvollen Handlungskorridor vorgibt, von dem in begründeten Fällen nach individueller Prüfung aber auch abgewichen werden kann.