Diabetes und RheumaIst Diabetes mellitus auch eine inflammatorische Erkrankung?Diabetes and rheumatismIs diabetes mellitus also an inflammatory disease?

Neuere Studien haben Gemeinsamkeiten in der sehr komplexen Pathogenese des Diabetes mellitus und rheumatischer Erkrankungen, insbesondere der rheumatoiden Arthritis (RA), nachweisen können. Neben z. T. gemeinsamen HLA-Merkmalen beim Diabetes mellitus Typ 1 und der RA sind Polymorphismen proinflammatorischer Zytokine wie Interleukin 1 und 6 sowie TNF-α bei beiden Erkrankungsformen von besonderer Bedeutung. Das metabolische Syndrom, das häufig mit einem gestörten Glukosestoffwechsel und einem Diabetes mellitus Typ 2 einhergeht, zeigt neben einer Insulinresistenz nicht selten Zeichen eines subklinischen inflammatorischen Prozesses. Auch hier spielen Interaktionen mit den gleichen Zytokinen eine Rolle. Bei der RA haben neue Therapieansätze mit monoklonalen Antikörpern gegen proinflammatorische Zytokine, die gezielt in die Schlüsselvorgänge der Entzündung eingreifen, eine neue Ära der Therapie eingeleitet. Auch beim Typ-1- und Typ-2-Diabetes werden erste Therapiestudien mit diesen sog. „Biologika“ durchgeführt, da auch beim Diabetes die Inflammation eine Rolle zu spielen scheint. Bei Vorliegen eines Typ-1-Diabetes und bei autoimmunen rheumatischen Erkrankungen müssen wir die Möglichkeit weiterer assoziierter Autoimmunerkrankungen in Betracht ziehen.