Prophylaxe des kontrastmittelinduzierten NierenversagensPrevention of contrast media-induced acute kidney injury

Der Einsatz bildgebender Verfahren unter Verwendung jodhaltiger Kontrastmittel ist mit dem Risiko einer kontrastmittelinduzierten Nierenfunktionsverschlechterung verbunden, die Morbidität und Mortalität der Patienten maßgeblich mit bestimmt. Für die Prophylaxe entscheidend ist eine strenge Indikationsstellung, die Abschätzung des individuellen Risikos des Patienten und der Einsatz wirksamer nephroprotektiver Maßnahmen. Hierzu zählen insbesondere Auswahl und Mengenrestriktion des Kontrastmittels, die Hydratation mit isotoner Kochsalzlösung, sowie ggf. die Gabe von N-Acetylcystein. Eine postinterventionelle Hämodialyse zur Entfernung des Kontrastmittels ist unabhängig von der Nierenfunktion in der Regel nicht indiziert und führt zu keiner Verbesserung von Nierenfunktion oder Patientenüberleben. Diese Übersicht beschreibt einen Algorithmus zur Risikoabschätzung und fasst aktuelle Konzepte zur Prophylaxe des kontrastmittelinduzierten Nierenversagens zusammen.