Therapiestrategien des fortgeschrittenen NierenkarzinomsTherapy strategies for advanced renal cell carcinoma

Die Therapie des metastasierten Nierenkarzinoms hat in den letzten Jahren eine grundlegende Wandlung erfahren. Galt diese Entität früher als infaust und inoperabel, so gilt mittlerweile als gesichert, dass die Tumornephrektomie auch bei metastasierten Primärtumoren als urologisch-onkologischer Standard gilt, sofern im individuellen Fall vertretbar und technisch machbar. Auch die operative Entfernung von Metastasen, sofern eine komplette Resektion möglich ist, gilt als kurativer Ansatz. Ein besseres Verständnis der Prognosefaktoren erleichtert die Selektion von Patienten, die von einem systemischen Ansatz der Immunchemotherapie profitieren werden. Für rasch progrediente Fälle oder Patienten mit sarkomatoider Differenzierung stehen effektive Chemotherapien zur Verfügung. Angiogeneseinhibitoren wie Sutent, Avastin und Sorafenib bieten zukünftig eine effektive Erweiterung des therapeutischen Spektrums.