Gastrointestinale Nebenwirkungen durch PsychopharmakaGastrointestinal side-effects of antipsychotic agents

Psychopharmaka beeinflussen nicht nur das zentrale Nervensystem, sondern durch Interferenz mit Rezeptoren des enterischen Nervensystems über cholinerge, adrenerge, dopaminerge und serotonerge Impulse v.a. auch die Motilität im Bereich des gesamten Gastrointestinaltrakts. In Abhängigkeit vom Ausmaß der Interaktion mit den verschiedenen Neurotransmittersystemen und/oder deren Rezeptoren überwiegen agonistische oder antagonistische Einflüsse auf die gastrointestinale Motilität. Dies begründet die Art der gastrointestinalen Symptomatik und führt dazu, dass entweder Übelkeit, Erbrechen, Refluxbeschwerden und Obstipation oder aber Diarrhöen im Vordergrund stehen. Die besondere Bedeutung von Serotonin als Botenstoff des ENS, die Störung dieses Systems beim Reizdarmsyndrom und bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen hat dazu geführt, sich diese spezifischen Nebenwirkungen auch in der Therapie dieser Krankheitsbilder nutzbar zu machen. Theoretische Überlegungen und klinische Effektivität stimmen jedoch nicht immer überein, was v.a. darauf zurückzuführen ist, dass wir in unserem Verständnis der Regulation des ENS erst am Anfang stehen. Daneben greifen speziell SSRI in die Thrombozytenfunktion ein und so muss insbesondere bei älteren Patienten mit entsprechender Komorbidität und Einnahme von NSAR mit einem erhöhten Risiko gastrointestinaler Blutungen gerechnet werden.