Lymphknotenmetastasendiagnostik bei urologischen TumorenDiagnostic work-up for lymph node metastases of urological tumors

Sowohl die Computertomographie (CT) als auch die Magnetresonanztomographie (MRT) stellen derzeitig die am häufigsten verwendete und empfohlene LK-Stagingmodalität bei uroonkologischen Erkrankungen dar. Ihre diagnostische Wertigkeit ist insbesondere bei der Erkennung von Mikrometastasen sowie in Lymphknoten (LK) <10 mm eingeschränkt. Auch die FDG- und Cholin-basierten Positronenemissionstomographie (PET)/CT-Verfahren bieten hier keine wesentliche Verbesserung. Allerdings ist bei den Seminomen das PET/CT inzwischen in den Leitlinien implementiert (EAU) und wird bei Residualtumoren nach Chemotherapie für das weitere Management empfohlen. Ein großes Potential scheint die MRT mit lymphotrophen monokristallinen Eisenoxidnanopartikeln aufzuweisen, die kleinere Metastasen und Mikrometastasen auch in normalgroßen LK bei uroonkologischen Erkrankungen detektieren kann. Dennoch hat Guerbet einen Antrag auf Zulassung bei der EMEA für das Produkt Sinerem® („superparamagnetic iron oxide nanoparticles“) zurückgezogen. Ein vielversprechendes Verfahren stellt indes die diffusionsgewichtete MRT, die bereits außerhalb des urologischen Fachgebiets evaluiert wird.