Diagnostik und Therapie der Nahrungsmittelallergie im Kindesalter

Nahrungsmittelallergien treten im Säuglings- und Kleinkindesalter mit einer Häufigkeit von 2–5% auf. Allergische Sofortreaktionen sind meist einfach zu diagnostizieren, Spätreaktionen stellen dagegen oft eine diagnostische Herausforderung dar. Nach Ausschöpfung der klassischen diagnostischen Parameter und dem Nachweis von spezifischem IgE im Serum werden als "Goldstandard" orale, doppelblinde und plazebokontrollierte Nahrungsmittelprovokationen durchgeführt. Nach einer oligoallergenen Basisdiät werden verdächtigte Nahrungsmittel (bzw. Plazebo) doppelblind bis zur Höchstdosis oder klinischen Reaktion verabreicht. Die Beobachtungsdauer sollte bei atopischer Dermatitis 48 h/Phase betragen. Entscheidend ist ein gleich bleibendes Monitoring der klinischen Reaktionen. Nachdem die sich ergebenden Diätempfehlungen 12 Monate durchgeführt wurden, sollte die klinische Aktualität neu nachgewiesen werden. Dieser relativ große Aufwand ist notwendig, um einerseits bestimmte Nahrungsmittel, die klinisch manifeste Reaktionen hervorrufen, nicht zu verabreichen, und um anderseits ungesicherte, die Kinder sinnlos beeinträchtigende Diäten zu vermeiden. Als Therapie der Kuhmilchallergie werden zunächst extensiv hydrolysierte Formulae, bei Nichtverträglichkeit Aminosäurenformulae eingesetzt, die beide ein gutes Gedeihen der Kinder gewährleisten.