Die WHO-Klassifikation des Hodgkin-Lymphoms und ihre molekularpathologische Relevanz

Die vorliegende WHO-Klassifikation des Hodgkin-Lymphoms (HL) zeigt eine grundsätzliche Zweiteilung in die relativ seltene Variante des Nodulär lymphozytenreichen Typs und das klassische HL, das in vier Subtypen eingeteilt wird: Lymphozytenreicher Typ, nodulär sklerosierender Typ, Mischtyp, lymphozytenarmer Typ. Der klassische lymphozytenreiche Typ ist eine neue Entität und kann definitiv nur durch immunhistochemische Charakterisierung der Hodgkin- und Reed/Sternberg-Zellen (HRS) erkannt werden. Molekulare Einzelzellanalysen sind im Einklang mit der Zweiteilung des HL in die beiden oben aufgeführten Gruppen und unterstreichen die Sonderstellung des Nodulär lymphozytenreichen HL. Es konnte gezeigt werden, daß die Tumorzellen des HL klonal sind und in der Regel von B-Zellen des Keimzentrums abstammen. In seltenen Fällen leiten sich die HRS-Zellen auch von T-Zellen her. Hodgkin- und Non-Hodgkin-Lymphome des B- wie auch des T-Zell-Systems können auch aus einer gemeinsamen Ursprungszelle entstehen. Diese Ergebnisse legen nahe, daß künftige Einteilungsprinzipien des HL nicht nur morphologische und phänotypische Merkmale, sondern auch Transformationsmechanismen berücksichtigen müssen, die es noch aufzuklären gilt.