Qualitätssicherung in der KreuzbandchirurgieMethoden zur Beurteilung der Bohrkanäle bei der vorderen Kreuzbandplastik

Die richtige anatomische Positionierung der Bohrkanäle ist für ein gutes Ergebnis nach vorderer Kreuzbandplastik entscheidend. Grobe Fehllagen führen zur Bewegungseinschränkung, zum Transplantatversagen oder zur bleibenden Instabilität. Die folgenden Arbeit fasst einige Messmethoden zur Bohrkanalplatzierung zusammen. Für den Femur bietet die Quadrantenmethode nach Bernard u. Hertel [3] am seitlichen Röntgen- oder Bildwandlerbild sowohl in der Sagittal- als auch der Frontalebene eine gute Orientierungshilfe. Alternativ ist in der Sagittalebene die Zonenmethode nach Harner et al. [4] eine Messmethode, die sich sowohl am Röntgen als auch am MRT einsetzen lässt. Für den Tibiakanal, wo die Varianz des Ansatzes des vorderen Kreuzbandes im Vergleich zum Femur größer ist, muss nach Howell u. Taylor [8] der Vorderrand des Bohrkanals in voller Streckung hinter der verlängerten Blumensaat-Linie liegen. Kniegelenke mit geringem Winkel zwischen Femurachse und Interkondylärdach sind hierbei "non forgiving knees", solche mit größerem Winkel "forgiving knees". Die beschriebenen Methoden ermöglichen intraoperativ eine Orientierungshilfe für die richtige Kanalpositionierung, postoperativ ist eine standardisierte Qualitätskontrolle möglich, durch die Fehllagen frühzeitig aufgedeckt und korrigiert werden können.