Aktueller Stand der Therapie mit TNFα-Antagonisten bei ankylosierender Spondylitis und undifferenzierter SpondyloarthritisCurrent therapy with TNFα blocking agents for ankylosing spondylitis and undifferentiated spondyloarthritis

Die Spondyloarthritiden (SpA) umfassen eine Gruppe von entzündlich rheumatischen Erkrankungen mit Wirbelsäulenbefall und Arthritis der großen peripheren Gelenke. Die häufigsten Vertreter dieser Erkrankungsgruppe sind die ankylosierende Spondylitis (AS) und die undifferenzierte Spondyloarthritis (uSpA). „Erkrankungs-modifizierende“ oder sogar Remissions-induzierende Therapien für die Behandlung der SpA und hier insbesondere der ankylosierenden Spondylitis (AS) fehlten in der Vergangenheit, sind aber wegen der großen individuellen und gesundheits-ökonomischen Auswirkungen dringend erforderlich. Mit dem Etanercept steht jetzt zusätzlich zum Infliximab ein weiterer TNFα-Antagonist für die Therapie der SpA zur Verfügung, deren Wirksamkeit wahrscheinlich erstmalig „Erkrankungs-kontrollierenden“ Eigenschaften haben. Dabei konnte in Placebo-kontrollierten, multizentrischen Studien bewiesen werden, dass Infliximab und Etanercept hochwirksam sind bei akzeptablen Nebenwirkungsprofil. In ersten offenen Studien wurde auch die Wirksamkeit beider Substanzen bei Patienten mit uSpA gezeigt, so dass es Hoffnung gibt, dass bei diesen Patienten der Übergang in das Vollbild einer AS verhindert werden kann.