Nierentransplantation und HarnableitungRenal transplantation and urinary diversion

Dialysepflichtige Patienten mit anatomischem oder funktionellem Verlust der Harnblase bedürfen aufwendiger therapeutische Konzepte. Diese beinhalten eine Kombination der Nierentransplantation mit einer Harnableitungsform, sofern die orginäre Harnblase nicht mehr einer Refunktionalisierung unterzogen werden kann. Bewährt hat sich hierbei das zweizeitige Vorgehen mit primärer Anlage einer idealerweise kontinenten Ersatzblase, ggf. auch eines Conduits in erster Sitzung und Nierentransplantation in einer 2. Operation. Voraussetzung für den Erfolg sind eine sorgfältige präoperative Diagnostik, die Selektion motivierter und zuverlässiger Patienten sowie eine lebenslange intensive Nachsorge. Die bisher publizierten Langzeitergebnisse hinsichtlich Transplantat- und Patientenüberleben bei gleichzeitig sinkenden Komplikationsraten erscheinen mehr als nur ermutigend.