Dokumentenstandards für Pathologiebefundberichte in einer digitalisierten MedizinDocument standards for pathology reports in digital medicine

被引：0
作者：
G. Haroske
M. Mörz
F. Oemig
机构：
[1] Bundesverband Deutscher Pathologen e. V.,Kommission Digitale Pathologie
[2] HL7 Deutschland e. V.,undefined
[3] Deutsche Telekom Healthcare and Security Solutions GmbH,undefined
来源：
Der Pathologe | 2020年 / 41卷 / 1期
关键词：
Computerisierte medizinische Datensysteme; Dokumentation; Follow-up-Studien; Klinische Codierung; Krankenhausinformationssysteme; Computerized medical records systems; Documentation; Follow-up studies; Clinical coding; Hospital information systems;
D O I：
10.1007/s00292-019-00742-2
中图分类号：
学科分类号：
摘要：
Pathologiebefundberichte sind wichtige klinische Dokumente für die Diagnose, die Behandlung und die Verlaufsbeurteilung von teilweise schweren Erkrankungen. An sie werden eine Reihe von formalen und inhaltlichen Anforderungen gestellt, die in mehreren Rechtsnormen verankert sind, welche auch für die digitale Form dieser Aufzeichnungen gelten. Nur wenige der gegenwärtig gebräuchlichen digitalen Dokumentenformate genügen diesen Anforderungen und sind gleichzeitig interoperabel, unabhängig von den genutzten Computerplattformen. Praktisch werden sie bisher nur zum Teil in den Pathologieeinrichtungen, Praxisverwaltungs- und Krankenhausinformationssystemen eingesetzt. Die durchgängige Nutzung dieser Standardformate für Pathologiebefundberichte erbrächte einen deutlichen digitalen Mehrwert sowohl für Pathologen als auch für die Einsender und letztendlich für die Patienten.
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