Akute Pankreatitis: Worauf es wirklich ankommt in der Diagnostik und der Therapie*

Eine 72 Jahre alte Frau kommt mit seit 12 h bestehenden, zunehmend schwereren Oberbauchschmerzen in die Ambulanz. Sie klagt zusätzlich über Übelkeit und hat bereits mehrfach erbrochen. Bei der körperlichen Untersuchung besteht eine generelle Abwehrspannung im Abdomen. Die Amylase- und Lipasewerte sind deutlich, die Transaminasen massiv erhöht. Eine Ultraschalluntersuchung zeigt multiple kleine Steine in der Gallenblase, das Pankreas ist wegen Luftüberlagerung erst bei einer sofort durchgeführten kontrastmittelverstärkten Computertomographie darstellbar: eine nekrotisierende Pankreatitis, Balthazar-Score 8 Punkte.