Depressionen bei Patienten mit TumorerkrankungenDepression in patients with cancer

Depressionen sind ein häufiges Problem bei onkologischen Patienten. Die Prävalenz wird mit 5–46% angegeben. Depressionen entstehen bei onkologischen Patienten oft als akute Überlastungsreaktion oder Anpassungsstörung. Im Rahmen manifester Depressionen werden eine Überaktivierung der Stress-Hormon-Achse sowie Neurotransmitter- und immunologische Veränderungen als neurobiologische Ursachen diskutiert. An sekundäre organische Depressionen aufgrund von ZNS-Beteiligungen sowie medikamenteninduzierte Depressionen ist zu denken. Aufgrund von Hinweisen, dass depressive Syndrome sowohl Therapieerfolg als auch die Überlebensrate negativ beeinflussen können, erscheint die konsequente Erfassung und Behandlung von Depressionen zunehmend wichtig. Kurzscreeninginstrumente erlauben mittlerweile eine schnelle und umfangreiche Erfassung depressiver Syndrome in der Onkologie und Palliativmedizin. Trotzdem erhalten bisher nur maximal 40% aller palliativmedizinischen Patienten eine ausreichende antidepressive Therapie. Für eine antidepressive Behandlung konnten unabhängig vom Krankheitsstadium positive Effekte gezeigt werden. Allerdings werden mehr prospektive, kontrollierte Studien benötigt. Derzeit sollte die Therapie depressiver Syndrome unter Berücksichtigung spezifischer Besonderheiten bei onkologischen Patienten in Anlehnung an gängige psychiatrische Leitlinien zur Depressionsbehandlung erfolgen.