Tibiavalgisationsosteotomie: Lateral zuklappend vs. medial aufklappendHigh tibial osteotomy: closing wedge versus open wedge

Die Tibiavalgisationsosteotomie ist eine effiziente Methode zur Behandlung der Varusgonarthrose. Die korrekte Indikation ist dabei die Grundlage der erfolgreichen Therapie. Bei der Wahl der Osteotomietechnik sollte sich der Operateur aber nicht von der vermeintlichen Einfachheit einer Methode beeinflussen lassen, sondern v. a. das postoperative Resultat für den Patienten im Auge haben. Alle Operationstechniken erfordern eine hohe Präzision, um die geplante Achskorrektur zu erreichen und Komplikationen zu vermeiden. Es hat sich gezeigt, dass beide in unserer Klinik benutzten Methoden einen guten und effektiven Weg für eine valgisierende Osteotomie darstellen. Speziell in Bezug auf die Ausrichtung der frontalen Ebene konnten wir eine hohe Achsstabilität beider Verfahren zeigen. Dabei darf aber nicht außer Acht gelassen werden, das v. a. bei der aufklappenden Osteotomie in der Technik nach Puddu signifikante Veränderungen im posterioren tibialen slope zu finden waren, welche die Kinematik des Knies dramatisch beeinflussen können. In der Technik nach Müller blieb das sagittale Profil der Tibia nahezu unbeeinflusst, weshalb wir dieser Methode im Moment den Vorrang einräumen.