Medikamentöse Therapie kardiovaskulärer ErkrankungenWas ist bei Patienten mit pulmonaler Komorbidität zu beachten?Pharmacological treatment of cardiovascular diseasesWhat should be considered in patients with pulmonary comorbidity?

Wegen der Häufigkeit und der beträchtlichen Komorbidität kardiovaskulärer und pulmonaler Erkrankungen erhebt sich häufig die Frage nach der Sicherheit herzwirksamer Arzneimittel bei lungenkranken Patienten. Auch kardioselektive Betarezeptorenblocker können bei Asthmatikern schwere Bronchospasmen hervorrufen und sind dort kontraindiziert. Bei Patienten mit COPD ohne bronchiale Hyperreaktivität können sie jedoch zur Behandlung von arterieller Hypertonie, Herzinsuffizienz und koronarer Herzkrankheit ohne erhöhtes Risiko eingesetzt werden. Große Studien haben den Nutzen von Betarezeptorenblockern in der Postinfarktprophylaxe auch bei COPD-Patienten nachgewiesen. ACE-Hemmer führen bei bis zu 10% der Patienten zu einem trockenen Reizhusten, sehr viel seltener auch zu Bronchospasmen. Diese unerwünschte Nebenwirkung tritt bei Asthmatikern und COPD-Patienten nicht häufiger als bei Lungengesunden auf, kann Patienten mit eingeschränkter Lungenfunktion aber erheblich beeinträchtigen. Daher sollte bei Patienten mit relevanten pulmonalen Erkrankungen mit Hypertonie und Herzinsuffizienz auf Alternativen wie Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten ausgewichen werden. Für Kalziumkanalblocker und Diuretika gibt es keine Daten, die gegen einen Einsatz bei Lungenkranken sprechen.