Lungenmetastasenchirurgie beim Nierenzellkarzinom

Anhand eines großen und monozentrischen Patientenkollektives wurde eine valide statistische Analyse des Langzeitverlaufs nach kurativer Resektion von Lungenmetastasen bei Nierenzellkarzinom durchgeführt. Im Zeitraum von 20 Jahren unterzogen sich 105 Patienten insgesamt 150 Resektionen. Die Hospitalletalität lag bei 0,95%. Die Lungenmetastasenresektion wurde von 40% der Patienten 5 Jahre und von 33% 10 Jahre überlebt. Der Radikalität des Eingriffs, der Größe der Lungenmetastase sowie dem Lymphknotenstatus bei Primäroperation kamen dabei die größte prognostische Bedeutung zu. Kann eine extrapulmonale Metastasierung ausgeschlossen werden, so sollte angesichts der niedrigen perioperativen Morbidität und Letalität und den derzeit noch fehlenden Behandlungsalternativen die Indikation zur Metastasenresektion großzügig gestellt werden. Auch das Wiederauftreten einer resektablen Lungenmetastase ist nicht mit einer schlechteren Überlebensrate verbunden, und deren Entfernung sollte daher dem Patienten empfohlen werden.