Neue Aspekte in der Behandlung des ZervixkarzinomsNew aspects in the treatment of cervical cancer

Zervixkarzinompatientinnen sollten mit einem abgestuften individualisierten Konzept behandelt werden. Der Lymphknotenstatus als wichtigster Prognosfaktor kann laparoskopisch evaluiert werden. Die laparoskopische Lymphonodektomie erfüllt die onkologischen Standards und hat eine geringe intraoperative Komplikationsrate. Die Wertigkeit des Sentinel-Lymphknotenkonzepts in Verbindung mit dem Nachweis zirkulierender Tumorzellen wird in einer AGO-Studie evaluiert. Frauen mit Tumoren von <4 cm Durchmesser, negativen Lymphknoten und fehlendem Tumorbefall von Blutgefäßen sind ideale Kandidatinnen für die alleinige chirurgische Behandlung. Die nervenschonende laparoskopisch assistierte radikale vaginale Hysterektomie ist hierfür ein valides Verfahren. Zeigt das laparoskopische Staging tumorbefallene Lymphknoten, hat die anschließende primäre Radiochemotherapie eine geringere Morbidität als die radikale Hysterektomie mit anschließender adjuvanter Radiochemotherapie.