Prädiktion und endokrine Prävention des MammakarzinomsPrediction and endocrine prevention of breast cancer

Als Kriterien zur Einschätzung des individuellen Brustkrebsrisikos kommen anamnestische Parameter, die in standardisierten Modellen wie dem Claus- oder Gail-Modell zusammengefasst werden, der postmenopausale Serumöstradiolspiegel, die Knochendichte und die mammographische Brustdichte in Frage. Eine endokrine Prävention des Mammakarzinoms wurde in einer Vielzahl prospektiv-randomisierter Studien untersucht. Daten zur objektiven Einschätzung von Wirkung und Nebenwirkungen liegen für Tamoxifen und Raloxifen vor. Insgesamt erscheint es aufgrund der derzeit zugänglichen Daten empfehlenswert, Frauen mit Osteoporose und einem erhöhten Brustkrebsrisiko zu einer Therapie mit Raloxifen zu raten und eine präventive Therapie mit Tamoxifen nur bei solchen Frauen durchzuführen, die nach dem Gail-Modell ein deutlich erhöhtes Brustkrebsrisiko aufweisen oder gesunde Trägerinnen einer BRCA-2-Mutation bzw. Trägerinnen einer BRCA-1- oder BRCA-2-Mutation im Zustand nach Mammakarzinom sind. Zukünftige Entwicklungen zur präventiven Wirkung von Aromatasehemmern bleiben abzuwarten.