Senkung des LDL-CholesterinsWie viel ist gut genug?Lowering LDL cholesterolHow much is enough?

Die Senkung von Cholesterin und LDL-Cholesterin ist eines der wenigen empirisch abgesicherten Prinzipien in der Vorbeugung und Behandlung atherosklerotischer Gefäßleiden. Eine mehrjährige Absenkung des LDL-Cholesterins um rund 70 mg/dl kann das Risiko für koronare Ereignisse um annähernd zwei Drittel vermindern [1]. Lipidsenkende Pharmakotherapie ist umso effektiver, je höher das individuelle Risiko des behandelten Patienten ist. Daher orientiert sich die Therapieentscheidung am Gesamtrisiko des Patienten. Bei Koronarpatienten mit Zustand nach akutem Koronarsyndrom und/oder bei gleichzeitig bestehendem Diabetes mellitus ist eine Absenkung des LDL-Cholesterins auf 70 mg/dl gerechtfertigt. Bei Patienten mit „stabiler“ koronarer Herzkrankheit ist in jedem Fall ein LDL-Cholesterin von 100 mg/dl oder weniger anzustreben. Ob der Diabetes mellitus immer ein „koronares Risikoäquivalent“ darstellt und damit schon alleine eine Absenkung des LDL-Cholesterins auf 100 mg/dl oder weniger erfordert, ist fraglich.