Fremdblutsparende Maßnahmen bei orthopädischen EingriffenForeign blood saving measures in orthopedic surgery

Durch Planung, Routine und enge Zusammenarbeit der einzelnen Fachdisziplinen mit multimodalen fremdbluteinsparenden Strategien können heute selbst große orthopädische Operationen nahezu ohne Fremdblutgabe durchgeführt werden. Da die meisten fremdbluteinsparenden Maßnahmen den Blutbedarf nur um 1–2 Einheiten verringern, müssen möglichst viele prä-, intra- und postoperative Maßnahmen kombiniert werden. Hierzu zählen u. a. die Eigenblutspende, die Gabe von Erythropoetin, die akute normovolämische Hämodilution, die intraoperative maschinelle Autotransfusion, blutsparende Operations- und Anästhesietechniken, Pharmaka um den Blutverlust zu verringern und die Herabsetzung des Transfusionstriggers. Die postoperative Rücktransfusion von Drainageblut empfehlen wir nicht. Dieser Artikel beschreibt die verschiedenen Methoden und unterzieht sie einer kritischen Würdigung.