Antinukleäre Antikörper ohne KollagenoseAntikörper gegen LEDGF/DSF70Antinuclear antibodies without connective tissue diseaseAntibodies against LEDGF/DSF70

Die Suche nach antinukleären Antikörpern (ANA) im indirekten Immunfluoreszenztest (IFT) ist der zentrale Einstiegstest der serologischen Kollagenosediagnostik, legt im negativen Fall den Ausschluss bestimmter Kollagenosen [insbesondere des systemischen Lupus erythematodes (SLE)] nahe und bildet im positiven Fall die Basis für die Suche nach krankheitsspezifischen Autoantikörpern. Die in den letzten Jahren bekannt gewordenen Antikörper gegen LEDGF/DSF70 weichen vom gängigen Interpretationsmuster in der ANA-Diagnostik ab. Diese Antikörper erzeugen im IFT ein charakteristisches DSF („dense fine speckled“)-Fluoreszenzmuster und sind gegen das ubiquitär exprimierte nukleäre Stressprotektorprotein LEDGFp75 gerichtet. Sie werden – mitunter auch in hohen Titern – bei Patienten mit diversen Erkrankungen der Haut, der Augen, mit Neoplasien u. a., aber auch bei Personen mit blanden oder unspezifischen Symptomen und sogar bei Menschen ohne erkennbare Krankheit nachgewiesen, seltener dagegen bei Kollagenosen. Anti-LEDGF findet sich in allen Altersklassen, tendenzweise eher bei jüngeren Personen, und zeigt keine Zunahme im höheren Lebensalter. Der weitaus größere Anteil der Anti-LEDGF-Träger ist weiblich. Kollagenosen mit isoliertem Anti-LEDGF – d. h. ohne Begleitung durch für die betreffende Kollagenose typische Autoantikörper – sind extrem selten. Der Nachweis von ANA ausschließlich mit dem DSF-Muster und die nachfolgende Bestätigung von Anti-LEDGF in einem spezifischen Bindungstest weisen deshalb für sich betrachtet nicht auf eine Kollagenose hin, sondern legen – ähnlich wie das komplette Fehlen von ANA – eher den Ausschluss eines SLE, einer systemischen Sklerose und eines ANA-assoziierten Overlap-Syndroms nahe.