Pharmakotherapie bei Patienten mit chronischer NierenkrankheitPharmacotherapy in patients suffering from chronic kidney disease

Die Zahl der an einer chronischen Nierenkrankheit [“chronic kidney disease“ (CKD)] leidenden Patienten steigt weltweit. In den Industrieländern sind >15% der Gesamtbevölkerung betroffen. In der Gruppe der über 70-jährigen Patienten leidet mehr als die Hälfte an einer CKD. Krankheiten, die einer CKD am häufigsten zugrunde liegen, sind Diabetes mellitus und Hypertonie. Allein das Vorliegen einer CKD, unabhängig von der Grunderkrankung, erhöht das Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse, Krebserkrankungen und Infektionen. Somit ist zur Behandlung der Grunderkrankung und der Folgen der CKD häufig eine Pharmakotherapie erforderlich. Etwa 60% aller regelmäßig verwendeten Arzneimittel werden über die Niere ausgeschieden. Bei diesen ist eine Anpassung der Dosis äußerst wichtig, um unerwünschte Nebenwirkungen und schwerwiegende Komplikationen zu vermeiden. Der erste Schritt zur Dosisanpassung ist die Bestimmung der Nierenfunktion, d. h. der glomerulären Filtrationsrate (GFR). Die Nierenfunktion kann nicht allein anhand des Serumkreatininwerts beurteilt werden, da dieser erst ansteigt, wenn die glomeruläre Funktion bereits beträchtlich abgenommen hat (>50%). Zudem hängt dieser Parameter von einer Vielzahl weiterer Faktoren ab, z. B. vom Geschlecht, Gewicht und der ethnischen Zugehörigkeit. Die GFR kann auf einfache Weise unter Verwendung von Formeln berechnet werden, welche Rasse, Alter und Geschlecht berücksichtigen. Herangezogen wird u. a. die Chronic-Kidney-Disease-Epidemiology-Collaboration(CKD-EPI)-Formel.