Notfälle in der gynäkologischen OnkologieEmergencies in gynecologic oncology

Zu den häufigsten Notfällen in der gynäkologischen Onkologie zählen Infusionsreaktionen auf Chemotherapeutika und Antikörper und Chemotherapieparavasationen. Infusionsreaktionen treten typischerweise im Rahmen der Erstapplikation auf, die Häufigkeit liegt zwischen 12 und 42%. Taxane, platinhaltige Chemotherapeutika wie Cisplatin und Carboplatin, Doxorubicin, Etoposid und Bleomycin verursachen am häufigsten Infusionsreaktionen. Schwere Infusionsreaktionen und anaphylaktische Zustandsbilder sind durch fünf charakteristische Symptome gekennzeichnet: Juckreiz, Urtikaria, Bronchospasmus, Gesichtsschwellung und Hypotension. Reaktionen auf Antikörpertherapien wie z. B. Trastuzumab, Bevacizumab und Cetuximab treten bei etwa 20−40% der Patientinnen auf. Die Häufigkeit von Chemotherapieparavasationen wird mit 1−7% angegeben. Unterschieden werden gewebeirritierende und nekrotisierende Substanzen. Der Symptomenkomplex umfasst lokale Rötung, Schmerzen, Überwärmung, Dysästhesie und Phlebitis bis hin zu Nekrosen und Verlust von Haut, Unterhautfettgewebe, Bindegewebe und angrenzenden Strukturen. Diagnose und Therapie von Infusionsreaktionen und Chemotherapieparavasationen werden erörtert.