Syndrome de Klinefelter et microinjections intraovocytaires de spermatozoïdes (revue de la littérature)Klinefelter’s syndrome and intracytoplasmic sperm injection (review)

Le syndrome de Klinefelter représente historiquement la forme clinique typique de l’azoospermie sécrétoire sans espoir d’obtenir une paternité biologique. Les méthodes de microinjection intraovocytaire d’un spermatozoïde, soit de l’éjaculât, soit extrait du parenchyme testiculaire, ont pu être appliquées à des patients présentant un syndrome de Klinefelter. Les publications que nous avons recensées jusqu’en juin 2002 font état de microinjections, soit à partir de spermatozoïdes éjaculés, dans 9 cas de syndrome de Klinefelter avec oligospermie extrême, avec pour résultats globaux: 79 ovocytes matures, 52 ovocytes fécondés, 31 embryons, 18 embryons transférés, 6 grossesses, 5 naissances, soit à partir de spermatozoïdes testiculaires, dans 93 cas, avec pour résultats globaux: 347 ovocytes, 193 ovocytes fécondés, 149 embryons, 78 embryons transférés sur 37 cycles, 24 grossesses cliniques et 2 grossesses biochimiques, et 32 naissances. Bien que l’on puisse tout à fait suspecter un biais de publication (les tentatives ayant donné lieu à des grossesses ayant été publiées, les échecs n’ayant vraisemblablement pas fait l’objet de publication), ces résultats sont tout de même inattendus si on se réfère au pronostic traditionnellement admis dans le syndrome de Klinefelter. Le taux de spermatozoïdes aneuploïdes semble lui aussi inférieur à ce que l’on pouvait craindre. La proportion réelle des cas de syndrome de Klinefelter pour lesquels on peut disposer de spermatozoïdes ayant un bon potentiel de dévelopement embryonnaire reste toutefois à établir et les moyens permettant de repérer ces patients restent à préciser.