Fatores progn?sticos no carcinoma nasofar?ngeo metast?tico

Introducao: O carcinoma nasofaringeo tem o maior potencial metastatico de todos os tipos de cancer de cabeca e pescoco. O tempo de sobrevida dos pacientes com carcinoma nasofaringeo melhorou significativamente nas ultimas decadas devido ao uso combinado de quimioterapia e radioterapia e os avancos nas tecnicas de radioterapia. No entanto, aproximadamente 30% dos pacientes com carcinoma nasofaringeo tem um prognostico ruim, principalmente devido a metastases a distancia. Objetivo: Identificar a sobrevida e os fatores prognosticos no carcinoma nasofaringeo metas -tatico. Metodo: Foi feita uma analise retrospectiva de pacientes tratados por carcinoma nasofaringeo metastatico sincronico ou carcinoma nasofaringeo metastatico metacronico por 14 anos (2003-2016). A sobrevida global foi analisada pelo metodo de Kaplan-Meier e comparada pelo teste de log-rank para toda a populacao e ambos os grupos de pacientes. A analise multivariada foi feita com o modelo de Cox; valores de p < 0,05 foram considerados como significancia estatistica. Resultados: Foram incluidos 112 pacientes com carcinoma nasofaringeo metastatico (51 com carcinoma nasofaringeo metastatico sincronico e 61 com carcinoma nasofaringeo metastatico metacronico). Em toda a populacao, a mediana da sobrevida global foi de 10 meses (1-156 meses). Na analise multivariada, sexo feminino, baixo status de desempenho (OMS > 1) e metas-tase metacronica foram fatores prognosticos independentes. Nos pacientes com carcinoma nasofaringeo metastatico sincronico, a mediana da sobrevida global foi de 13 meses (1-156 meses). Na analise multivariada, os fatores prognosticos independentes foram doenca nao oli-gometastatica, toxicidade grave a quimioterapia (G3 --G4) e falta de irradiacao nasofaringea e do sitio metastatico. Nos pacientes com carcinoma nasofaringeo metastatico metacronico, a mediana da sobrevida global foi de 7 meses (1-41 meses). Na analise multivariada, o baixo status de desempenho (OMS > 1) foi um fator prognostico independente. Conclusao: Pacientes oligometastaticos com carcinoma nasofaringeo metastatico sincronico tiveram melhor sobrevida. O tratamento locorregional do carcinoma nasofaringeo primario melhorou a sobrevida em pacientes com carcinoma nasofaringeo metastatico sincronico que responderam a quimioterapia de inducao. A irradiacao local dos locais metastaticos melhorou a sobrevida dos pacientes com carcinoma nasofaringeo metastatico. A toxicidade de quimiotera-pia de grau 3 ou 4 alterou a sobrevida entre pacientes com carcinoma nasofaringeo metastatico sincronico. (c) 2020 Associacao Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cervico-Facial. Publicado por Elsevier Editora Ltda. Este e um artigo Open Access sob uma licenca CC BY (http:// creativecommons.org/licenses/by/4.0/).