Pain management program outcomes in veterans with chronic pain and comparison with nonveterans

Background: In Canada, 41% of veterans experience chronic pain compared to the general population (20%). Many veterans with chronic pain also have comorbid disorders such as depression and posttraumatic stress disorder (PTSD), causing increased pain interference and disability. Aim: This study aims to investigate the effectiveness of a 4-week interdisciplinary pain management program at the Michael G. DeGroote Pain Clinic in Hamilton, Ontario, Canada, and to explore differences in pain experience and treatment outcomes between veterans and nonveterans in the program. Methods: Data were obtained from psychometric measures completed by 68 veterans and 68 nonveterans enrolled in the pain management program. By matching groups for age and gender, scores were compared between veterans and nonveterans. Outcomes investigated include catastrophizing, pain traumatization, stages of change, acceptance of pain, and program satisfaction. Multivariate analysis of variance (MANOVA) was conducted to examine session (admission-discharge) and group (veteran-nonveteran) differences, and independent t tests were used to examine differences in satisfaction measures. Results: Results showed that the program was effective for all participants, with significant differences between admission and discharge on several measures. However, veterans experienced significantly greater improvements in pain catastrophizing, kinesiophobia, pain traumatization, pain acceptance, stages of change, and pain coping, compared to nonveterans (P < 0.05). Though no significant differences in program satisfaction were found between groups, case managers evaluated veterans as having achieved greater benefits from the program. Conclusion: This study presents evidence supporting the effectiveness of an interdisciplinary pain management program in addressing pain-related variables in veterans and nonveterans and provides insight into how pain management is experienced differently by veterans. RESUME Contexte: Au Canada, 41 % des anciens combattants souffrent de douleur chronique, comparativement a 20 % au sein de la population en general. De nombreux anciens combattants souffrant de douleur chronique sont egalement atteints de troubles comorbides tels que la depression et le syndrome de stress post-traumatique, qui entrainent une augmentation de l'interference de la douleur et de l'incapacite. Objectif: Cette etude porte sur l'efficacite d'un programme de prise en charge interdisciplinaire de la douleur d'une duree de quatre semaines a la Clinique de la douleur Michael G. DeGroote a Hamilton, Ontario, Canada, ainsi que sur les differences dans l'experience de la douleur et les resultats des traitements entre les anciens combattants et d'autres patients qui n'etaient pas des anciens combattants inscrits au programme. Methodes: Les donnees ont ete obtenues a partir de mesures psychometriques recueillies aupres de 68 anciens combattants et de 68 patients qui n'etaient pas des anciens combattants, tous inscrits au programme de prise en charge de la douleur. En faisant correspondre les groupes selon l'age et le sexe, les scores obtenus par les anciens combattants ont ete compares a ceux des autres patients qui n'etaient pas des anciens combattants. Les resultats etudies comprenaient la catastrophisation, le traumatisme lie a la douleur, les etapes du changement, l'acceptation de la douleur et la satisfaction a l'egard du programme. Une analyse multivariee de la variance (MANOVA) a ete effectuee pour examiner les differences entre les sessions (admission-sortie) et entre les groupes (anciens combattants et patients qui n'etaient pas des anciens combattants), et des tests t independants ont ete utilises pour examiner les diff'rences dans les mesures de satisfaction. Resultats: Les resultats ont montre que le programme etait efficace pour tous les participants, et que des differences entre l'admission et la sortie etaient observees pour plusieurs mesures. Cependant, les anciens combattants ont connu des ameliorations nettement plus importantes en ce qui concerne la catastrophisation de la douleur, la kinesiophobie, le traumatisme lie a la douleur, l'acceptation de la douleur, les stades de changement et la prise en charge de la douleur, comparativement aux patients qui n'etaient pas des anciens combattants (P < 0,05). Bien qu'aucune difference significative dans la satisfaction a l'egard du programme n'ait ete constatee entre les groupes, les charges de cas ont evalue que les anciens combattants avaient tire plus d'avantages du programme. Conclusions: Cette etude presente des preuves de l'efficacite d'un programme interdisciplinaire de lutte contre la douleur en abordant les variables liees a la douleur chez les anciens combattants et chez des patients qui n'etaient pas des anciens combattants. Elle donne aussi un apercu de la maniere dont la prise en charge de la douleur est vecue differemment par les anciens combattants.