Implant arthroplasty in the metacarpophalangeal and proximal interphalangeal finger joints

Zusammenfassung Hintergrund Arthrotische Veranderungen der Fingergelenke sind haufig, insbesondere in der alteren Population. Unbehandelt konnen diese zu Schmerzen, Deformitat, Instabilitat oder Bewegungseinschrankung fuhren. Nebst Denervation und Arthrodese ist der prothetische Gelenkersatz eine mogliche operative Behandlungsmethode. Patienten/Material und Methode Wahrend der letzten Jahrzehnte erschienen diverse Prothesenmodelle zum Gelenkersatz des Fingergrund- und -mittelgelenkes auf dem Markt. Dieser Artikel bietet eine ubersicht uber deren Entwicklung, heutige Prothesenmodelle, klinische Ergebnisse sowie zukunftstrachtige technische Neuheiten. Ergebnisse Der seit den 1960er Jahren erhaltliche Silikonspacer bleibt aufgrund guter klinischer Langzeitergebnisse, niedriger Revisionsraten sowie gunstiger Kosten das Implantat der Wahl. Am Zeige- und Mittelfinger ist die laterale Stabilitat wichtig, um dem Daumen beim Prazisionsgriff ein Widerlager zu bieten. Medullar verankernde Prothesen und modulare Oberflachenersatz-Prothesen konnen hier durch ihre erhohte intrinsische Stabilitat einen Vorteil bieten. Neue derartige Implantate zeigen vielversprechende mittelfristige klinische Ergebnisse. Schlussfolgerung Obwohl sich die technischen Fortschritte auf dem Gebiet der Endoprothetik der gro ss en Gelenke in der Vergangenheit nur bedingt auf die der Fingergelenke und der restlichen Hand ubertragen lie ss en, gewinnen langsam auch Neuheiten wie patientenspezifische oder auf 3D-Druck-Technologie basierende Implantate an Bedeutung. Abstract Background Osteoarthritic changes in the finger joints are common, especially in the elderly population. Without adequate treatment, these changes can lead to pain, joint deformity, instability or impaired motion. Operative treatment options can be divided into prosthetic joint replacement, joint fusion and denervation. Patients/Material and Method During the last decades, various prosthetic implant designs have appeared on the market. This article provides an overview of implant evolution, current implants, clinical results and promising technical novelties. Results Due to favourable clinical long-term results, low revision rates and low costs, the proven silicone spacer has been the gold standard since the 1960s. In the index and middle finger, lateral stability is crucial to providing a counter bearing to the thumb for a strong key pinch. Medullary-anchored prostheses and modular surface replacement designs have a higher intrinsic stability and may thus be advantageous in the index and middle finger. These implants show promising clinical medium-term results. Conclusion In the past, technical novelties from big joint replacements could not automatically be translated to the finger joints and other parts of the hand. However, new trends such as customised or 3D-printed prosthetic implants are slowly beginning to gain importance in hand surgery.