Discrepancy between gastroenterologists' and general surgeons' perspectives on repeat endoscopy in colorectal cancer

Background A myriad of localization options are available to endoscopists for colorectal cancer (CRC); however, little is known about the use of such techniques and their relation to repeat endoscopy before CRC surgery. We examined the localization practices of gastroenterologists and compared their perceptions toward repeat endoscopy to those of general surgeons. Methods We distributed a survey to practising gastroenterologists through a provincial repository. Univariate analysis was performed using the (2) test. Results Gastroenterologists (n = 69) reported using anatomical landmarks (91.3%), tattooing (82.6%) and image capture (73.9%) for tumour localization. The majority said they would tattoo lesions that could not be removed by colonoscopy (91.3%), high-risk polyps (95.7%) and large lesions (84.1%). They were equally likely to tattoo lesions planned for laparoscopic (91.3%) or open (88.4%) resection. Rectal lesions were less likely to be tattooed (20.3%) than left-sided (89.9%) or right-sided (85.5%) lesions. Only 1.4% agreed that repeat endoscopy is the standard of care, whereas 38.9% (n = 68) of general surgeons agreed (p < 0.001). General surgeons were more likely to agree that an incomplete initial colonoscopy was an indication for repeat endoscopy (p = 0.040). Further, 56% of general surgeons indicated that the findings of repeat endoscopy often lead to changes in the operative plan. Conclusion Discrepancies exist between gastroenterologists and general surgeons with regards to perceptions toward repeat endoscopy and its indications. This is especially significant given that repeat endoscopy often leads to change in surgical management. Further research is needed to formulate practice recommendations that guide the use of repeat endoscopy, tattoo localization and quality reporting. Contexte De nombreuses options de reperage s'offrent aux endoscopistes dans les cas de cancer colorectal; on en sait cependant peu sur l'utilisation de ces techniques et leur lien avec les endoscopies repetees avant les interventions chirurgicales de traitement de ce cancer. Nous avons etudie les pratiques de reperage employees par des gastroenterologues et compare leurs perceptions des endoscopies repetees a celles des chirurgiens generalistes. Methodes Nous avons realise un sondage aupres de gastroenterologues en exercice figurant dans un repertoire provincial. Une analyse unidimensionnelle a ete effectuee a l'aide du test (2). Resultats Les gastroenterologues (n = 69) ont dit recourir a des reperes anatomiques (91,3 %), au tatouage (82,6 %) et a des images (73,9 %) pour reperer les tumeurs. La majorite a dit tatouer les lesions ne pouvant etre eliminees par coloscopie (91,3 %), les polypes a haut risque (95,7 %) et les lesions de grande taille (84,1 %). Ils etaient tout aussi susceptibles de tatouer les lesions devant etre eliminees par resection laparoscopique (91,3 %) ou effractive (88,4 %). Ils etaient cependant moins susceptibles de tatouer les lesions rectales (20,3 %) que les lesions du cote gauche (89,9 %) ou du cote droit (85,5 %). Seul 1,4 % des gastroenterologues etait d'avis que l'endoscopie repetee constitue une norme en matiere de soins, contrairement a 38,9 % des chirurgiens generalistes (n = 68; p < 0,001). Les chirurgiens generalistes etaient plus nombreux a penser qu'une coloscopie initiale incomplete etait susceptible d'etre associee a des endoscopies repetees (p = 0,040). En outre, 56 % d'entre eux ont indique que les resultats d'endoscopies repetees menaient souvent a des changements sur le plan chirurgical. Conclusion Il existe des divergences entre les perceptions des gastroenterologues et des chirurgiens generalistes quant aux endoscopies repetees et a leur indication. Ces divergences sont particulierement pertinentes, etant donne que les endoscopies repetees entrainent souvent des changements aux interventions chirurgicales qui sont pratiquees ulterieurement. Des recherches approfondies seront necessaires pour formuler des recommandations liees aux pratiques et orienter le recours aux endoscopies repetees et au reperage des lesions par tatouage ainsi que la production de rapports sur la qualite.