Clinical and immunological responses of dust mite sensitive, atopic dogs to treatment with sublingual immunotherapy (SLIT)

BackgroundSublingual immunotherapy (SLIT) has been reported to be beneficial in people with atopic dermatitis (AD) and dust mite sensitivity. Evaluation of this therapy has not been reported in spontaneous canine AD. ObjectivesThe objective of this study was to preliminarily evaluate the effectiveness of an established SLIT protocol, as used in human patients, in dogs with AD. AnimalsTen dust mite sensitive dogs with spontaneous AD. MethodsDogs underwent a 6 month open trial of SLIT concurrently with decreasing dose oral methylprednisolone. Clinical evaluations and quantitative serum anti-mite IgE and IgG levels were performed every 2 months. ResultsMean methylprednisolone use from the first 2 months of the study to the final 2 months declined from 10.2 to 4.3 mg/kg/2 months (P < 0.001, Student's paired t-test); at 6 months, four dogs required no oral corticosteroid administration. Over the course of the study, median Canine Atopic Dermatitis Extent and Severity Index (CADESI)-03 scores declined from 76.5 to 59; median pruritus scores declined from 65 to 37 (P < 0.02 and P < 0.01, respectively; Wilcoxon signed-rank test). Pre- and post-SLIT intradermal test scores for mite allergen were not significantly different over time. Median Dermatophagoides farinae (DF)-specific IgE levels declined significantly from 150.2 x 10(3) AU/mL to 3.6 x 10(3) AU/mL (P < 0.05). Concurrently, median DF-specific IgG levels increased from 18.5 x 10(6) AU/mL to 3923.4 x 10(6)AU/mL (P < 0.05; Wilcoxon signed-rank tests). Conclusions and clinical importanceSLIT treatment produced clinical improvement in dogs with dust mite-associated AD and was associated with serological changes supporting this improvement. Further studies in larger numbers of dogs and those with polysensitization are warranted. Resume ContexteL'immunotherapie sublinguale (SLIT) a ete rapportee efficace chez les patients atteints de dermatite atopique (AD) et d'hypersensibilite aux acariens de poussiere. L'evaluation de ce traitement n'a pas ete rapportee chez les chiens atteints de AD spontanee. ObjectifsL'objectif de cette etude etait d'evaluer de facon preliminaire l'efficacite d'un protocole de SLIT etabli chez le chien atopique, comme les patients humains. SujetsDix chiens sensibilises aux acariens de poussiere avec une AD spontanee. MethodesLes chiens ont suivis un essai ouvert de 6 mois recevant du SLIT et une dose degressive de methylprednisolone orale. Les evaluations cliniques et quantitatives d'IgE anti-acarien seriques et les taux d'IgG ont ete realises tous les 2 mois. ResultatsLa moyenne de la methylprednisolone utilisee pendant des deux premiers mois aux deux derniers mois de l'etude a diminue de 10.2 a 4.3 mg/kg/2 mois (P < 0.001, Student's paired t-test); a 6 mois, quatre chiens n'avaient plus besoin de corticoides oraux. Tout au long de l'etude le CADESI-03 (Canine Atopic Dermatitis Extent and Severity Index) moyen a diminue de 76.5 a 59; les scores de prurit moyen ont diminues de 65 a 37 (P < 0.02 and P < 0.01, respectively; Wilcoxon signed-rank test). Les scores des intradermo-reactions pre et post-SLIT pour les allergenes d'acariens n'etaient pas significativement differents au cours du temps. Les taux moyens d'IGE specifiques de Df (Dermatophagoides farinae) ont diminues significativement de 150.2 9 103 AU/mL a 3.6 9 103 AU/mL (P < 0.05). Dans le meme temps, les taux moyens d'IgG specifiques de DF ont augmentes de 18.5 9 106 AU/mL a 3923.4 9 106AU/mL (P < 0.05; Wilcoxon signed-rank tests). Conclusions et importance cliniqueLe traitement SLIT permet une amelioration clinique chez les chiens atopiques associes aux acariens de poussiere et a ete associe avec des modifications serologiques supportant cette amelioration. D'autres etudes a plus grande echelle et sur des chiens polysensibilises sont necessaires. Resumen Introduccionla inmunoterapia sublingual (SLIT) es beneficiosa en personas con dermatitis atopica (AD) y sensibilidad a los acaros del polvo. La evaluacion de esta terapia no ha sido descrita en casos de dermatitis atopica canina espontanea. Objetivosel objetivo de este estudio fue evaluar de forma preliminar la efectividad y establecer un protocolo de SLIT, tal y como se utiliza en pacientes humanos, en perros con AD. Animales10 perros sensibles a los acaros del polvo con dermatitis atopica espontanea. Metodoslos perros permanecieron en una prueba abierta durante seis meses de SLIT conjuntamente con una dosis decreciente de metilprednisolona. Se realizaron evaluaciones clinicas y cuantificaciones de la IgE e IgG frente a los acaros en el suero cada dos meses. Resultadosel uso medio de metilprednisolona durante los dos primeros meses del estudio comparado con los dos meses finales del estudio se redujo de 10,2 a 4,3 mg/kg/ 2 meses (P < 0,001, prueba t de Student pareada); a los 6 meses cuatro perros no necesitaron administracion oral de corticosteroides. Durante el estudio los valores del indice de extension y severidad de dermatitis atopica canina (CADESI)-03 disminuyeron de 76,5 a 59; los valores medios de prurito descendieron de 65 a 37 (P < 0,02 and P < 0,01, respectivamente; prueba de rangos de Wilcoxon). Los valores de las pruebas intradermicas anteriores y posteriores a SLIT para alergenos de los acaros no fue diferente a lo largo del tiempo. Los valores medios de IgE especifica de IgE especifica de Dermatophagoides farinae (DF) se redujeron significativamente de 150,2 por 103 AU/mL a 3,6 por 103 AU/mL (P < 0,05). A la misma vez, los valores medios de IgG especifica se incrementaron de 18,5 por 106 AU/mL a 3923,4 por 106AU/mL (P < 0,05; pruebas pareadas de Wilcoxon). Conclusion e importancia clinicael tratamiento con SLIT produjo una mejora clinica en perros con dermatitis atopica asociada a acaros del polvo y se observaron cambios serologicos que indicaban tal mejora. Se necesitan mas estudios en un mayor numero de perros y tambien en animales polisensitizados. Zusammenfassung HintergrundEs gibt Berichte uber die Behandlungserfolge der sublingualen Immuntherapie (SLIT) bei Menschen mit atopischer Dermatitis (AD) und bei Sensibilitat auf Hausstaubmilben. Eine Evaluierung dieser Therapie ist bisher bei Hunden mit spontaner AD noch nicht beschrieben worden. ZieleDas Ziel dieser Studie war eine vorlaufige Evaluierung der Wirksamkeit eines etablierten SLIT Protokolls, wie es fur Menschen eingesetzt wird, fur Hunde mit AD. TiereZehn Hausstaubmilben-allergische Hunde mit spontaner AD. MethodenBei den Hunden wurde eine 6 monatige Versuchsperiode mit SLIT durchgefuhrt, wahrend der die per os verabreichte Dosis an Methylprednisolon reduziert wurde. Es wurden klinische Untersuchungen durchgefuhrt, sowie quantitative Serum anti-Milben IgE und IgG Werte alle 2 Monate erhoben. ErgebnisseDie durchschnittliche Dosis des Methylprednisolons zwischen den ersten und den letzten beiden Monaten der Studie wurde von 10,2 auf 4,3 mg/kg/2 Monate reduziert (P < 0,001; gepaarter Studenten t-Test); nach 6 Monaten, benotigten vier Hunde keine orale Cortisongabe mehr. uber den Verlauf der Studie sanken die medianen Canine Atopic Dermatitis Extent und Severity Index (CADESI)-03 Werte von 76,5 auf 59; die medianen Juckreizwerte sanken von 65 auf 37 (P < 0,02 bzw P < 0,01; Wilcoxon Vorzeichen Rang Test). Die pra- und post-SLIT Werte des Intradermaltests fur Milbenallergen unterschieden sich mit der Zeit nicht signifikant. Die medianen Dermatophagoides farinae (DF)-spezifischen IgE Levels sanken signifikant von 150,2 9 103 AU/ml auf 3,6 9 103 AU/ml (P < 0,05). Gleichzeitig stiegen die medianen DF-spezifischen IgG Werte von 18,5 9 106 AU/ml auf 3923,4 9 106 AU/ml (P < 0,05; Wilcoxon Vorzeichen Rang Test) an. Schlussfolgerungen und klinische BedeutungDie Behandlung mittels SLIT ergab bei Hunden mit Hausstaubmilben-assoziierter AD eine klinische Verbesserung und trat zusammen mit serologischen Veranderungen auf, die diese Verbesserung untermalen. Weitere Studien bei einer gro ss eren Anzahl an Hunden, sowie bei Hunden mit einer mehrfachen Sensibilitat sind notig.