Traitement de la maladie veineuse thromboembolique au cours du cancer

La survenue d'un ??v??nement thromboembolique veineux est un facteur de mauvais pronostic et l'une des principales causes de mortalit?? au cours des cancers actifs. Les ??v??nements thromboemboliques veineux sont quatre ?? sept fois plus fr??quents chez les patients ayant un cancer actif que sans. Le risque de thrombose est modul?? par de nombreuses caract??ristiques li??es au patient, au cancer et aux traitements en cours. La prise en charge de ces patients repose essentiellement sur le traitement anticoagulant qui emp??che la progression du thrombus et diminue le risque de r??cidive. Sous traitement anticoagulant, les risques de r??cidive thromboembolique et de complications h??morragiques sont accrus en contexte n??oplasique, ce qui rend la prise en charge de ces patients parfois complexe. Les h??parines de bas poids mol??culaire ??taient le traitement de choix des derni??res d??cennies car plus efficaces que les antivitamines K avec un profil de tol??rance similaire. Plus r??cemment, plusieurs ??tudes ont ??valu?? les anticoagulants oraux directs, plus faciles d'utilisation, dans la maladie veineuse thromboembolique associ??e au cancer. Leur efficacit?? dans la pr??vention de la r??cidive thromboembolique est non inf??rieure aux h??parines de bas poids mol??culaire avec n??anmoins un sur-risque h??morragique mis en ??vidence essentiellement pour les cancers gastro-intestinaux et urog??nitaux. L'objectif de cette synth??se est de r??sumer l'??pid??miologie, la physiopathologie et la prise en charge th??rapeutique de la maladie thromboembolique veineuse au cours du cancer.