Screening of patients with Diabetes Mellitus for Tuberculosis in Community Health Settings in China

ObjectiveTo assess the feasibility and results of screening of patients with DM for TB in routine community health services in China. MethodAgreement on how to screen patients with DM for TB and monitor and record the results was obtained at a stakeholders meeting. Subsequent training was carried out for staff at 10 community health centres, with activities implemented from June 2013 to April 2014. Patients with DM were screened for TB at each clinical visit using a symptom-based enquiry, and those positive to any symptom were referred to the TB clinic for TB investigation. ResultsA total of 2942 patients with DM visited these ten clinics. All patients received at least one screening for TB. Two patients were identified as already known to have TB. In total, 278 (9.5% of those screened) who had positive TB symptoms were referred for TB investigations and 209 arrived at the TB centre or underwent a chest radiograph for TB investigation. One patient (0.5% of those investigated) was newly diagnosed with active TB and was started on anti-TB treatment. The TB case notification rate of those screened was 102/100000. ConclusionThis pilot project shows it is feasible to carry out TB screening among patients with DM in community settings, but further work is needed to better characterise patients with DM at higher risk of TB. This may require a more targeted approach focused on high-risk groups such as those with untreated DM or poorly controlled hyperglycaemia. ObjectifEvaluer la faisabilite et les resultats du depistage de la tuberculose (TB) chez les patients souffrant de diabete sucre (DS) dans les services de sante communautaire de routine en Chine. MethodeL'accord sur la facon de depister les patients DS pour la TB, de surveiller et d'enregistrer les resultats a ete obtenu lors d'une reunion des parties prenantes. Une formation ulterieure a ete donnee au personnel de dix centres de sante communautaires, avec des activites implementees a partir de juin 2013 jusqu'en avril 2014. Les patients DS ont ete depistes pour la TB a chaque visite clinique en utilisant une enquete basee sur les symptomes et ceux positifs pour tout symptome ont ete envoyes a la clinique TB pour des investigations pour la TB. Resultats2942 patients DS ont visite ces dix cliniques. Tous les patients ont recu au moins un depistage de la TB. Deux patients ont ete identifies comme connus deja pour avoir la TB. Des tous les patients depistes, 278 (9,5%) avaient des symptomes positifs pour la TB et ont ete envoyes pour des investigations TB; 209 sont parvenus au centre TB ou ont subi une radiographie du thorax pour des investigations pour la TB. Un patient (0,5% de ceux examines) a ete nouvellement diagnostique avec une TB active et a commence le traitement anti-TB. Le taux de notification des cas de TB pour les personnes depistees etait de 102/100 000. ConclusionCe projet pilote montre qu'il est possible d'effectuer un depistage de la TB chez les patients DS en milieu communautaire, mais des travaux supplementaires sont necessaires pour mieux caracteriser les patients DS a risque eleve de TB. Cela peut necessiter une approche plus ciblee axee sur les groupes a haut risque tels que ceux avec un DS non traite ou une hyperglycemie mal controlee. ObjetivoEvaluar la viabilidad y los resultados del cribado de TB en pacientes con DM en centros sanitarios comunitarios de China. MetodoSe llego a un acuerdo sobre como realizar el cribado de TB en pacientes con DM, la monitorizacion y el registro de los resultados durante una reunion con todas las partes implicadas. Posteriormente se llevo a cabo el entrenamiento del personal de diez centros sanitarios comunitarios, y las actividades se implementaron entre Junio 2013 y Abril 2014. A los pacientes con DM se les realizo un cribado para TB en cada visita clinica utilizando un cuestionario de sintomatologia, y aquellos que respondieron positivamente a cualquier sintoma fueron referidos a la clinica de TB para ser diagnosticados. Resultados2,942 pacientes con DM visitaron los diez centros. Todos los pacientes se sometieron al menos a un cribado de TB. Dos pacientes ya sabian que tenian TB. 278 (9.5% de aquellos a los que se les realizo el cribado) contestaron positivamente a algun sintoma de TB y fueron referidos para ser sometidos a pruebas y diagnostico de TB. De estos, 209 llegaron a la clinica de TB o se sometieron a una radiografia de torax. Un paciente (0.5% de aquellos siendo evaluados para TB) recibio un primer diagnostico de TB activa y comenzo tratamiento antituberculoso. La tasa de notificacion de casos de aquellos sometidos al cribado era de 102/100,000. ConclusionEste proyecto piloto muestra que es factible llevar a cabo un cribado de TB entre pacientes con DM en un emplazamiento comunitario, pero se requiere mas trabajo para caracterizar mejor a los pacientes de DM en riesgo de TB. Ello podria requerir de un enfoque dirigido a los grupos de alto riesgo, tales como pacientes con DM sin tratar o con una hiperglicemia mal controlada.