ObjectivesIndia is the most malaria-endemic country in South-East Asia, resulting in a high socio-economic burden. Insecticide-treated or untreated nets are effective interventions to prevent malaria. As part of an Indian first-aid guideline project, we aimed to investigate the magnitude of this effect in India. MethodsWe searched MEDLINE, Embase and Central to systematically review Indian studies on the effectiveness of treated or untreated vs. no nets. Parasite prevalence and annual parasite incidence served as malaria outcomes. The overall effect was investigated by performing meta-analyses and calculating the pooled risk ratios (RR) and incidence rate ratios. ResultsOf 479 articles, we finally retained 16 Indian studies. Untreated nets decreased the risk of parasite prevalence compared to no nets [RR 0.69 (95% CI; 0.55, 0.87) in high-endemic areas, RR 0.49 (95% CI; 0.28, 0.84) in low-endemic areas], as was the case but more pronounced for treated nets [RR 0.35 (95% CI; 0.26, 0.47) in high-endemic areas, risk ratio 0.16 (95% CI; 0.06, 0.44) in low-endemic areas]. Incidence rate ratios showed a similar observation: a significantly reduced rate of parasites in the blood for untreated nets vs. no nets, which was more pronounced in low-endemic areas and for those who used treated nets. The average effect of treated nets (vs. no nets) on parasite prevalence was higher in Indian studies (RR 0.16-0.35) than in non-Indian studies (data derived from a Cochrane systematic review; RR 0.58-0.87). ConclusionsBoth treated and untreated nets have a clear protective effect against malaria in the Indian context. This effect is more pronounced there than in other countries. Objectifsl'Inde est le pays le plus endemique pour le paludisme en Asie du sud-est, ce qui entraine une charge socioeconomique elevee. Les moustiquaires impregnees ou non d'insecticide sont des interventions efficaces pour prevenir le paludisme. Dans le cadre d'un projet de directive de secourisme Indien, nous avons cherche a investiguer sur l'ampleur de cet effet en Inde. MethodesNous avons recherche dans MEDLINE, Embase et Centrale afin d'analyser systematiquement les etudes indiennes sur l'efficacite des moustiquaires traitees ou non traitees par rapport a l'absence de moustiquaires. La prevalence du parasite et l'incidence annuelle du parasite ont servi de resultats pour l'analyse. L'effet global a ete etudie en effectuant des meta-analyses et en calculant les rapports de risque (RR) pooles et les rapports des taux d'incidence. ResultatsSur 479 articles, nous avons finalement retenu 16 etudes indiennes. Les moustiquaires non traitees ont diminue le risque de prevalence du parasite compare a l'absence de moustiquaires (RR: 0,69 [IC 95%]; 0,55-0,87 dans les zones de forte endemie, RR: 0,49 [IC95%; 0,28-0,84] dans les zones de faible endemie), comme c'etait le cas aussi mais de facon plus prononcee pour les moustiquaires traitees (RR: 0,35 [IC95%]; 0,26-0,47 dans les zones de forte endemie et RR:0,16 [IC95%]; 0,06-0,44 dans les zones de faible endemie). Les rapports des taux d'incidence ont donne une observation similaire; un taux significativement reduit de parasites dans le sang pour les moustiquaires non traitees par rapport a l'absence de moustiquaires, qui etait plus prononce dans les zones de faible endemie et pour ceux qui ont utilise des moustiquaires traitees. L'effet moyen des moustiquaires impregnees (par rapport a l'absence de moustiquaires) sur la prevalence du parasite etait plus eleve dans les etudes indiennes (RR: 0,16-0,35) que dans les etudes non indiennes (donnees derivees d'une revue systematique de Cochrane; RR: 0,58-0,87). ConclusionsLes moustiquaires traites et non traitees ont un effet protecteur clair contre le paludisme dans le contexte indien. Cet effet est plus prononce que dans d'autres pays. ObjetivosIndia es el pais con mayor endemicidad para malaria en el sudeste asiatico, lo cual resulta en una gran carga socioeconomica. Las redes mosquiteras sin tratar y tratadas con insecticida son intervenciones efectivas para prevenir la malaria. Como una parte del proyecto para las primeras guias de primeros auxilios hindues, buscabamos averiguar la magnitud de este efecto en la India. MetodosRealizamos busquedas en MEDLINE, Embase y Central para revisar, de forma sistematica, estudios realizados en la India sobre la efectividad de las redes mosquiteras tratadas versus las no tratadas. La prevalencia de parasitos y la incidencia anual de parasitos servian como resultados de malaria. El efecto general fue evaluado mediante un meta-analisis y se calcularon el cociente de riesgos agrupado (RR) y la razon de densidades de incidencia (RDI) ResultadosDe 479 articulos, se escogieron 16 estudios hindues. Las mosquiteras no impregnadas disminuian el riesgo de prevalencia parasitaria al compararlas con no utilizar ninguna mosquitera (RR 0.69 [IC95%; 0.55,0.87] en areas altamente endemicas, RR 0.49 [IC95%; 0.28,0.84] en areas con baja endemicidad), como era tambien el caso para las mosquiteras impregnadas, pero con un efecto aun mas pronunciado (RR 0.35 [95%CI; 0.26,0.47] en areas altamente endemicas, RR 0.16 [IC 95%; 0.06,0.44] en areas de baja endemicidad. Con las RDI se observaba una tendencia similar: una tasa significativamente reducida de parasitos en sangre para el uso de mosquiteras sin tratar vs. no utilizar mosquiteras, lo cual era mas pronunciado en areas de baja endemicidad asi como para aquellos que utilizaban mosquiteras impregnadas. El efecto promedio de utilizar mosquiteras impregnadas (versus no utilizar mosquitera) sobre la prevalencia de parasitos era mayor en estudios de la India (RR 0.16-0.35) que en estudios fuera de la India (datos derivados de una revision sistematica de Cochrane; RR 0.58-0.87). ConclusionesTanto las mosquiteras impregnadas como las no impregnadas tienen un efecto protector claro frente a la malaria en el contexto de la India. Este efecto es mas pronunciado que en otros paises.
