Role of Routine Peritoneal Biopsies During Risk Reducing Salpingo-Oophorectomy (RRSO)

被引:0
作者
Pross, Therese [1 ,2 ]
Karsten, Maria Margarete [1 ,2 ]
Blohmer, Jens-Uwe [1 ,2 ]
Speiser, Dorothee [1 ,2 ,3 ]
机构
[1] Charite Univ Med Berlin, Dept Gynecol, Charitepl 1, D-10117 Berlin, Germany
[2] Charite Univ Med Berlin, Breast Ctr, Charitepl 1, D-10117 Berlin, Germany
[3] Charite Univ Med Berlin, Hereditary Breast & Ovarian Canc Ctr, Berlin, Germany
关键词
hereditary ovarian cancer; risk-reducing surgery; salpingo-oophorectomy; hereditary breast cancer; BRCA; erblicher Eierstockkrebs; risikoreduzierende Chirurgie; Salpingo-Oophorektomie; erblicher Brustkrebs; BRCA1/2 MUTATION CARRIERS; CLINICAL-OUTCOMES; CARCINOMA; OVARIAN; CANCER; OCCULT; WOMEN; NEOPLASIA; SURGERY;
D O I
10.1055/a-1395-7715
中图分类号
R71 [妇产科学];
学科分类号
100211 ;
摘要
Objective The objective of this retrospective study was to assess the role of routine peritoneal biopsies during risk reducing salpingo-oophorectomy (RRSO). Methods Data of 204 women who underwent RRSO between January 1, 2014 and February 20, 2020 at Charite - Universitatsmedizin Berlin, Campus Mitte were retrospectively analyzed. RRSO was done according to the standard operating procedures of the German Consortium Hereditary Breast and Ovarian Cancer (GC-HBOC) with peritoneal washing and several peritoneal biopsies. Specimen collected during RRSO were analyzed using the protocol for Sectioning and Extensively Examining the FIMbria (SEE-FIM). Perioperative complications were classified using the Clavien-Dindo-Classification. Results 147 women who underwent RRSO had peritoneal biopsies and pelvic washing, 44 women had none of that. 123 patients (64.4%) carried a pathologic variant in gBRCA1 , 53 (27.7%) carried a pathologic variant in gBRCA2 . Histopathological evaluation identified four patients (2.1%) with pathological findings. Neither peritoneal biopsies nor pelvic washings revealed additional information after histological examination. There was no statistically significant difference in complication rate between the two groups. The mean surgery time for RRSO without peritoneal biopsies was 64.3 minutes compared to 77.8 minutes with peritoneal biopsies. That shows a statistically significant prolongation of 16% (13.5 minutes, p=0.0383). Conclusions The routine use of peritoneal biopsies during RRSO does not improve detection of occult ovarian cancer or STIC but prolongs the operation time significantly. By omitting peritoneal biopsies in RRSO not only perioperative risks are diminished but also costs could be reduced by shortening of surgery time as well as decreased number of pathological samples. Zusammenfassung Zielsetzung Ziel dieser retrospektiven Studie war es, die Bedeutung von routinema ss ig durchgefuhrten peritonealen Biopsien bei risikoreduzierenden Salpingo-Oophorektomien (RRSO) zu evaluieren. Methoden Die Daten von 204 Frauen, die sich zwischen dem 1. Januar 2014 und dem 20. Februar 2020 an der Charite - Universitatsmedizin Berlin, Campus Mitte, einer RRSO unterzogen, wurden retrospektiv analysiert. Die RRSO-Eingriffe wurden entsprechend den Vorgaben des Deutschen Konsortiums Familiarer Brust- und Eierstockkrebs zusammen mit Peritoneallavagen und mehreren peritonealen Biopsien durchgefuhrt. Die entnommenen Proben wurde gema ss dem SEE-FIM-Protokoll (SEE-FIM: Sectioning and Extensively Examining the FIMbria) analysiert. Perioperative Komplikationen wurden mithilfe der Clavien-Dindo-Klassifikation erfasst. Ergebnisse Bei 147 Frauen, die sich einer RRSO unterzogen, wurden peritoneale Biopsien entnommen bzw. eine Peritonealspulung durchgefuhrt. Bei 44 Frauen wurde nur eine RSSO durchgefuhrt. Bei 123 Patientinnen (64,4%) fand sich eine pathologische gBRCA1 -Mutation, 53 (27,7%) hatten eine pathologische gBRCA2- Mutation. Bei der histopathologischen Untersuchung wurden pathologische Befunde bei 4 Patientinnen (2,1%) festgestellt. Weder peritoneale Biopsien noch Bauchspulungen fuhrten nach der histologischen Untersuchung zu weiteren Befunden. Es gab keinen statistisch signifikanten Unterschied zwischen beiden Gruppen in Bezug auf die Komplikationsraten. Die durchschnittliche Operationszeit fur eine RRSO ohne peritoneale Biopsie betrug 64,3 Minuten verglichen mit 77,8 Minuten fur eine RSSO mit peritonealer Biopsie. Das kam einer statistisch signifikanten Verlangerung der Operationszeit von 16% gleich (13,5 Minuten, p=0,0383). Schlussfolgerungen Die routinema ss ige Durchfuhrung von peritonealen Biopsien wahrend einer RRSO fuhrt nicht zu einer besseren Eierstockkrebs- oder STIC-Erkennungsrate, sondern nur zu einer signifikanten Verlangerung der Operationszeit. Werden keine peritoneale Biopsien bei der RSSO durchgefuhrt, verringern sich nicht nur die perioperativen Risiken, sondern auch die Kosten, da sich die Operationszeit verkurzt und die Anzahl der zur untersuchenden Proben verringert.
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Marchetti, C. ;
Boccia, S. M. ;
Romito, A. ;
Sassu, C. M. ;
Porpora, M. G. ;
Muzii, L. ;
Tombolini, V. ;
Panici, P. Benedetti .
CANCER TREATMENT REVIEWS, 2017, 61 :1-5
[2]   Evaluating the use of Clavien-Dindo classification and Picker Patient Experience Questionnaire as quality indicators in gynecologic endoscopy [J].
Findeklee, Sebastian ;
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Younes, Shadi ;
Radosa, Christoph G. ;
Mothes, Anke ;
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Radosa, Marc Philipp .
ARCHIVES OF GYNECOLOGY AND OBSTETRICS, 2019, 300 (05) :1317-1324
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Malpica, Anais ;
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Ramirez, Pedro T. .
GYNECOLOGIC ONCOLOGY, 2015, 139 (03) :568-572
[4]   Short-term surgical outcome and safety of risk reducing salpingo-oophorectomy in BRCA1/2 mutation carriers [J].
Kenkhuis, M. J. A. ;
de Bock, G. H. ;
Elferink, P. Oude ;
Arts, H. J. G. ;
Oosterwijk, J. C. ;
Jansen, L. ;
Mourits, M. J. E. .
MATURITAS, 2010, 66 (03) :310-314
[5]   Comparison of the Classical Method and SEE-FIM Protocol in Detecting Microscopic Lesions in Fallopian Tubes with Gynecological Lesions [J].
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Arinkan, Sevcan Arzu .
JOURNAL OF PATHOLOGY AND TRANSLATIONAL MEDICINE, 2018, 52 (01) :21-27
[6]   Prophylactic salpingectomy for the prevention of ovarian cancer: Who should we target? [J].
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Narod, Steven A. .
INTERNATIONAL JOURNAL OF CANCER, 2020, 147 (05) :1245-1251
[7]   The fallopian tube as origin of ovarian cancer: Change of diagnostic and preventive strategies [J].
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Ishikawa, Noriyoshi ;
Nakamura, Kohei ;
Nakayama, Kentaro .
CANCER MEDICINE, 2020, 9 (02) :421-431
[8]   BOADICEA: a comprehensive breast cancer risk prediction model incorporating genetic and nongenetic risk factors [J].
Lee, Andrew ;
Mavaddat, Nasim ;
Wilcox, Amber N. ;
Cunningham, Alex P. ;
Carver, Tim ;
Hartley, Simon ;
de Villiers, Chantal Babb ;
Izquierdo, Angel ;
Simard, Jacques ;
Schmidt, Marjanka K. ;
Walter, Fiona M. ;
Chatterjee, Nilanjan ;
Garcia-Closas, Montserrat ;
Tischkowitz, Marc ;
Pharoah, Paul ;
Easton, Douglas F. ;
Antoniou, Antonis C. .
GENETICS IN MEDICINE, 2019, 21 (08) :1708-1718
[9]  
MacInnis RJ., 2020, J NATL CANC I, DOI [10.1093/jnci/djaa178, DOI 10.1093/JNCI/DJAA178]
[10]   The tubal fimbria is a preferred site for early adenocarcinoma in women with familial ovarian cancer syndrome [J].
Medeiros, F ;
Muto, MG ;
Lee, Y ;
Elvin, JA ;
Callahan, MJ ;
Feltmate, C ;
Garber, JE ;
Cramer, DW ;
Crum, CP .
AMERICAN JOURNAL OF SURGICAL PATHOLOGY, 2006, 30 (02) :230-236