Timely use of contraception in the postpartum year is critical for pregnancy spacing, which protects a mother's health and improves her ability to care for children. This qualitative study explored contraceptive decision-making among postpartum women in Nairobi, Kenya, with a focus on accounts of how women overcame barriers to postpartum contraceptive use. Focus groups (n = 61) and in-depth interviews (n = 30) explored experiences, barriers and actual use of postpartum contraception. Data were analysed using framework analysis, a method that organises qualitative data into themes and then interprets the data by mapping participant characteristics to these themes. Contraceptive use among women who desired future fertility was hindered by fear of side-effects and concern for partner disapproval. However, women who were satisfied with their family size more easily overcame these barriers. Tailoring postpartum contraceptive counselling to both assuage the concerns of women who desire future fertility and address the long-term contraceptive needs of mothers who desire to stop child-bearing could play a role in reducing the unmet need for contraception. ResumeL'usage opportun de la contraception dans l'annee suivant l'accouchement est critique pour l'espacement des grossesses qui protege la sante des meres et ameliore leurs capacites a prendre soin de leurs enfants. Cette etude qualitative s'est penchee sur la prise de decision en matiere de contraception chez des femmes en postpartum a Nairobi, au Kenya, en se concentrant particulierement sur les recits abordant la maniere dont les femmes surmontaient les obstacles a l'usage postpartum des methodes contraceptives. Des groupes de discussion thematique (n = 61) et des entretiens en profondeur (n = 30) ont permis d'explorer les experiences, les obstacles et l'usage reel de la contraception postpartum. Les donnees ont ete analysees par un cadre logique, une methode qui classe les donnees par themes puis les interprete en modelisant les caracteristiques des participants relativement a ces themes. L'usage des methodes contraceptives parmi les femmes qui desiraient conserver leur fertilite pour l'avenir, etait entrave par la crainte des effets indesirables et les inquietudes quant a la desapprobation du partenaire. Cependant, les femmes qui etaient satisfaites de la taille de leur famille surmontaient ces obstacles plus facilement que les autres. L'adaptation des conseils sur l'usage postpartum des contraceptifs, a la fois pour apaiser les preoccupations des femmes qui souhaitent rester fertiles, et aborder la question des besoins au long terme en contraceptifs chez les meres qui souhaitent arreter de procreer, pourrait contribuer a reduire les besoins non satisfaits en methodes de contraception. ResumenA fin de propiciar el correcto espaciamiento entre embarazos, resulta fundamental el uso oportuno de anticonceptivos durante el ano posterior al parto, medida encaminada a proteger la salud de la madre y a mejorar su capacidad para cuidar a sus hijos. El presente estudio examino la manera en que mujeres habitantes de Nairobi, Kenia que cursan la etapa de posparto deciden utilizar anticonceptivos. En este sentido, la investigacion se enfoca en sus relatos sobre como superaron las barreras existentes para su uso durante la etapa senalada. Con este proposito, a partir de la realizacion de grupos focales (n=61) y entrevistas en profundidad (n=30) se analizaron experiencias, barreras al uso de anticonceptivos y su uso real en la etapa de posparto. Los datos obtenidos fueron estudiados empleando el analisis del marco logico, un metodo que organiza los datos cualitativos por temas, interpretandolos posteriormente a traves del mapeo de las caracteristicas de las participantes segun los temas identificados. Se constato que el uso de anticonceptivos por parte de mujeres que desean conservar su fertilidad futura es restringido, debido al temor a que se presenten efectos secundarios y a que su pareja pueda desaprobar su uso. A pesar de ello, las mujeres que expresan sentirse satisfechas con el tamano de su familia pudieron superar dichos temores con mayor facilidad. Por lo que, a fin de ayudar a reducir la necesidad no satisfecha para la anticoncepcion, seria conveniente adaptar el asesoramiento brindado sobre el uso de anticonceptivos en el posparto. Ello permitiria mitigar las preocupaciones de aquellas mujeres que desean conservar su fecundidad futura, por un lado, y responder a las necesidades anticonceptivas de largo plazo de las madres que ya no desean embarazarse, por el otro.
