Psychologists' perspectives on the diagnostic classification of mental disorders: Results from the WHO-IUPsyS Global Survey

This study examined psychologists' views and practices regarding diagnostic classification systems for mental and behavioral disorders so as to inform the development of the ICD-11 by the World Health Organization (WHO). WHO and the International Union of Psychological Science (IUPsyS) conducted a multilingual survey of 2155 psychologists from 23 countries, recruited through their national psychological associations. Sixty percent of global psychologists routinely used a formal classification system, with ICD-10 used most frequently by 51% and DSM-IV by 44%. Psychologists viewed informing treatment decisions and facilitating communication as the most important purposes of classification, and preferred flexible diagnostic guidelines to strict criteria. Clinicians favorably evaluated most diagnostic categories, but identified a number of problematic diagnoses. Substantial percentages reported problems with crosscultural applicability and cultural bias, especially among psychologists outside the USA and Europe. Findings underscore the priority of clinical utility and professional and cultural differences in international psychology. Implications for ICD-11 development and dissemination are discussed. Cette etude porte sur les points de vue et les pratiques des psychologues en matiere de systemes de classification diagnostique des troubles mentaux et du comportement, afin d'aider a l'elaboration de la CIM-11 par l'Organisation mondiale de la sante (OMS). L'OMS et l'Union internationale des sciences psychologiques (IUPsyS) ont effectue une enquete multilingue de 2 155 psychologues de 23 pays recrutes par le biais de leurs associations de psychologie nationales. Soixante pour cent des psychologues du monde utilisent systematiquement un systeme de classification officiel, avec la CIM-10 utilisee le plus frequemment par 51 % d'entre eux et le DSM-IV, par 44 %. Les psychologues considerent que les plus importants objectifs de la classification sont de prendre des decisions de traitement eclairees et de faciliter la communication. Et, aussi, ils preferent des orientations diagnostiques flexibles a des criteres stricts. Les cliniciens evaluent favorablement la plupart des categories diagnostiques, mais identifient un certain nombre de diagnostics problematiques. Un pourcentage substantiel d'entre eux ont signale des problemes avec l'applicabilite transculturelle et les biais culturels. C'est surtout le cas avec les psychologues qui ne sont ni americains ni europeens. Les resultats soulignent la priorite de l'utilite clinique et les differences culturelles et professionnelles en psychologie internationale. Les auteurs discutent des implications pour le developpement de la CIM-11 et de sa diffusion. Este estudio examina el punto de vista como tambien las practicas de los psicologos respecto de los sistemas de clasificacion de diagnostico para los trastornos mentales y conductuales, con el fin de informar el desarrollo del ICD-11 hecho por la Organizacion Mundial de la Salud (OMS). La OMS y la International Union of Psychological Science (IUPsyS) realizaron una encuesta multilinguistica entre 2155 psicologos provenientes de 23 paises, reclutados a traves de las asociaciones nacionales de psicologos. El sesenta por ciento de los psicologos utilizaba de rutina un sistema formal de clasificacion, siendo el ICD-10 el sistema utilizado con mayor frecuencia (51 por ciento) y el DSM-IV utilizado el 44 por ciento. Segun los psicologos, el proposito mas importante de la clasificacion era para decidir sobre diferentes tratamientos, como tambien facilitar la comunicacion, y preferian parametros flexibles de diagnostico en contraste con criterios estrictos. Los clinicos evaluaron de manera favorable a la mayor cantidad de categorias de diagnostico, pero identificaron un numero de diagnosticos problematicos. Hubo un porcentaje substancial que dijo tener problemas con la aplicacion transcultural y el sesgo cultural, especialmente entre los psicologos fuera de los Estados Unidos y Europa. Los hallazgos enfatizan la prioridad de la utilidad clinica y las diferencias profesionales y culturales en la psicologia internacional. Se analizan las implicaciones para el desarrollo y la difusion del ICD-11.