Verantwortung fur die eigene Gesundheit. Eine interdisziplin re Diskussion am Beispiel der Adipositas

Zusammenfassung Eigenverantwortung ist eines der gegenwartig haufigsten Schlagworte der Gesundheitspolitik. Dabei dominiert ein am Prinzip der Verursachung orientiertes Verstandnis von Eigenverantwortung, die haufig im Sinne einer finanziellen Beteiligung des Versicherten an Gesundheitsleistungen interpretiert wird. Der vorliegende Artikel zeigt am Beispiel der Adipositas, einer komplexen Gesundheitsstorung mit multifaktorieller Atiologie, die Schwachen dieses Ansatzes auf und stellt ihm ein ethisch, rechtlich und psychologisch reflektiertes Verstandnis von Eigenverantwortung gegenuber, das auf die Ermoglichung und Aktivierung gesundheitsforderlichen Verhaltens setzt. Damit wird zugleich der Fokus von der Verantwortung fur die Verursachung auf die Verantwortung fur die Veranderung des Gesundheitsstatus verschoben. Die Definition von Eigenverantwortung als objektive Moglichkeit und subjektive Fahigkeit von Individuen, ihren Gesundheitsstatus positiv beeinflussen zu konnen hat insbesondere Implikationen fur die Pravention: Zum einen die Neuausrichtung des zurzeit vorherrschenden verhaltenspraventiven Ansatzes, insbesondere in der Adipositaspravention, zum anderen die vor allem aus rechtlich-politischer Sicht schwierige Einbeziehung einer Vielzahl gesellschaftlicher Akteure in die praventiven Bemuhungen. Die Erweiterung individueller Handlungsmoglichkeiten durch die Forderung personlicher Kompetenzen und durch Gestaltung der das Verhalten beeinflussenden Umweltgro ss en ist eine Erfolg versprechende, angemessene und ethisch gebotene Strategie der Pravention. Abstract Personal respsonsibility is a prevailing catchword in health policy. Following a predominant understanding which is oriented at the principle of causation, personal responsibility is interpreted in economic terms: Patients should be given a share in the costs of their treatment in cases when they are jointly responsible for their illnesses. Considering obesity as an example of a complex health condition with a multifactorial aetiology, the present study identifies the weaknesses of this approach. In the following, an ethical, legal and psychological reflected understanding of personal responsibility, which aims at enabling and activating health promoting behaviour, is developed. Consequently, the focus has to be shifted from the responsibility for the causation of a health disorder to the responsibility for the modification of the health status. The definition of personal responsibility as the possibility and capability of individuals to influence their health status in a positive way has implications for prevention: First, a reorientation of the currently predominant model of obesity prevention which focuses on individual behaviour and second, the inclusion of various (social, political, economical) stakeholders in preventive efforts. Extending the possibilities of individual acting by promoting capabilities and modifying environmental factors that have an effect on individual behaviour is a promising, appropriate and ethically sound strategy of prevention.