Specific Pain Therapy in Rheumatic Diseases

Zusammenfassung Schmerz als Hauptsymptom vieler chronisch-entzundlicher Erkrankungen stellt fur den Patienten, aber auch fur den behandelnden Arzt besonders in seiner chronifizierten Form eine gro ss e Herausforderung dar. Es gibt leider keine Wunderpille" mit der man Schmerzen fur jeden gleich zuverlassig beseitigen kann. Es gibt aber viele Ansatze pharmakologischer als auch nicht-pharmakologischer Art und deren Kombination, um fur den einzelnen Patienten wirksame Behandlungsstrategien zu finden. Um diese Strategien fur jeden Patienten individuell optimal festzulegen, bedarf es zum einen eines fundamentierten Wissens uber das Spektrum zur Verfugung stehender Mittel, zum anderen aber auch Erkenntnis daruber, wie diese sinnvoll nach Art der vorliegenden Schmerzformen einzusetzen sind. In dieser ubersicht wird beides behandelt, mit einem Fokus auf die medikamentose Therapie von Schmerzen bei entzundlich-rheumatischen Erkrankungen. Dabei wird herausgearbeitet, dass es fur die in diesem Zusammenhang relevantesten Formen des Schmerzes, akut-entzundlich nozizeptiv, neuropathisch und durch periphere und zentrale Sensibilisierung chronifizierte Schmerzen, jeweils andere wirksame Konzepte gibt. Abstract Pain is the main symptom of many chronic-inflammatory diseases. Especially in its chronic form, it poses a big challenge for patients and treating physicians. Unfortunately, there is no "magic pill" that would be equally reliable in pain relief for every patient. However, there are a lot of approaches, pharmacologic, non-pharmacologic or both, to find effective treatment strategies for the individual patient. To choose the optimal strategy for each patient, it is not only essential to know about the whole spectrum of options, but also to know how to apply them in the context of different pain profiles. This review covers both aspects, with a focus on, but not limited to, pharmacologic approaches to pain associated with inflammatory rheumatic diseases. It highlights that each form of pain - acute-inflammatory nociceptive pain, neuropathic pain and pain resulting from peripheral and central sensitisation - has its own effective treatment strategy.