Organ Transplantation - Which Donor-Specific HLA Antibodies Are Acceptable?

HLA-Merkmale, gegen die Patienten auf der Transplantationswarteliste immunisiert sind, konnen als nicht-akzeptable HLA-Antigendifferenzen (NAHA) definiert werden. Bei breit immunisierten Patienten kann es schwierig sein, alle HLA-Antikorper als NAHA zu berucksichtigen, da dies die Zahl kompatibler Spender minimiert. Dieser Beitrag gibt eine ubersicht, welche Kriterien bei der Auswahl der Antikorper fur die Definition von NAHA hilfreich sein konnen. Abstract Preformed HLA antibodies are associated with an increased risk for rejections and decreased graft survival in solid organ transplantation. If such antibodies are detected, the corresponding antigens can be defined as unacceptable antigens in most transplant programs. This prohibits allocation of transplants expressing any of these unacceptable antigens. As assignment of unacceptable HLA antigens reduces the number of potential donors, considering all HLA antibodies might be difficult in highly immunized patients. This review focuses mainly on kidney transplantation and provides an overview about strategies to choose the optimal transplant program for highly immunized patients and possible criteria for selection of HLA antibodies in the assignment of unacceptable antigens.