Recommendations for preventive care to promote health equity

Resume Contexte: Malgre des investissements importants dans un systeme de soins de sante public qui comprend des services preventifs, on continue d'observer des disparites evitables en matiere de sante au Canada. L'equipe avait pour objectif de formuler des recommandations pour des soins de sante preventifs qui puissent ameliorer l'equite en matiere de sante par la priorisation des interventions efficaces a l'intention des groupes defavorises. Methodes: La ligne directrice a ete elaboree par un comite compose de specialistes en soins primaires et de membres de la patientele, avec la contribution d'un groupe de patientes-et patientspartenaires ayant vecu diverses experiences. Apres avoir selectionne les sujets a prioriser, nous avons recense les revues systematiques, les essais randomises et controles recents sur les methodes de depistage et d'autres etudes pertinentes sur l'efficacite du depistage et de la prise en charge. Nous avons utilise l'approche GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation) pour formuler les recommandations et avons suivi le guide AGREE II (Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation) pour rediger le rapport. Il en a ete de meme avec les principes du Guidelines International Network pour la gestion des interets concurrents. Les recommandations ont ete passees en revue par un comite externe d'experts en contenu avant d'etre distribuees a des intervenants a l'echelle nationale pour approbation. Recommandations: Nous avons formule 15 recommandations concernant le depistage et d'autres soins preventifs et 1 recommandation de nature politique visant a ameliorer l'acces aux soins primaires. Ainsi, nous recommandons de prioriser une strategie de communication pour le depistage du cancer colorectal a partir de l'age de 45 ans et pour l'evaluation du risque de maladie cardiovasculaire pour lutter contre les iniquites en matiere de sante et promouvoir la sante. Les interventions particulieres qui devraient etre deployees pour lutter contre les iniquites comprennent l'autodepistage du virus du papillome humain (VPH) et du VIH, et le test de liberation de l'interferon gamma pour l'infection tuberculeuse. Le depistage de la depression, de la toxicomanie, de la violence conjugale et de la pauvrete devrait egalement permettre aux personnes touchees d'acceder plus facilement a des interventions eprouvees. Nous recommandons une prise de contact systematique avec des professionnels de la sante en soins primaires pour les personnes defavorisees. Interpretation: Les interventions preventives eprouvees peuvent aider a combattre les iniquites en matiere de sante si la priorite est accordee aux personnes defavorisees. Les medecins, les organisations de sante et les gouvernements devraient adopter des mesures fondees sur des donnees probantes et en faire le suivi s'ils veulent promouvoir l'equite en matiere de sante partout au Canada.