Racial HIV Testing Inequalities in Adolescent Men who have Sex with Men and Transgender Women in Three Brazilian Cities

Many barriers to human immunodeficiency virus (HIV) testing among Black people exist. This study analysed the association between race/skin colour and lifetime HIV testing among adolescent men who have sex with men (AMSM) and transgender women (ATGW) in three Brazilian cities. This cross-sectional study was nested within the PrEP1519 cohort, a multicentre study of AMSM and ATGW aged 15-19 years in Belo Horizonte, Salvador, and Sao Paulo, Brazil. The outcome variable was the lifetime HIV testing (no or yes). The main exposure variable was self-reported race/skin colour as White and a unique Black group (composed of Pardo-mixed colour and Black, according to the Brazilian classification). Descriptive statistics and bivariate and multiple logistic regression analyses were conducted to estimate the adjusted odds ratios (ORs) and 95% confidence intervals (95% CIs) to determine the association between the main exposure and outcome, adjusted for covariates. White adolescents were tested more frequently than the unique Black group (64.0% vs. 53.7%, respectively; Ρ = 0.001). Multiple logistic regression analysis showed that the unique Black group of AMSM and ATGW had 26% (adjusted OR [aOR], 0.74; 95% CI, 0.55-0.98) and 38% (aOR, 0.62; 95% CI, 0.45-0.87) lower odds of being tested for HIV in a lifetime than Whites in model 1 and 2, respectively. Our findings highlight the role of racism in lifetime HIV testing among AMSM and ATGW. Therefore, an urgent need for advances exists in public policies to combat racism in Brazil. Existen numerosas barreras para la realizacion de las pruebas del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) entre la poblacion negra. Este estudio analizo la asociacion entre la raza/color de piel y haber realizado pruebas de VIH a lo largo de la vida entre hombres adolescentes que tienen sexo con hombres (AHSH) y mujeres transgenero (AMTG) en tres ciudades brasilenas. Este estudio transversal es parte de la cohorte PrEP1519, un estudio multicentrico de AHSH y AMTG de 15 a 19 anos en Belo Horizonte, Salvador y Sao Paulo, Brasil. La variable de resultado fue haber realizado la prueba del VIH a lo largo de la vida (no o si). La variable de exposicion principal fue la raza/color de piel autoinformada, categorizada como blanca y un grupo negro unico (compuesto por color pardo/mixto y negro, segun la clasificacion brasilena). Se realizaron estadisticas descriptivas y analisis de regresion logistica bivariada y multivariada para estimar los odds ratios (OR) ajustados y los intervalos de confianza del 95% (IC del 95%) con el fin de determinar la asociacion entre la exposicion principal y el resultado, ajustado por covariables. Los adolescentes blancos se hicieron la prueba del VIH con mas frecuencia que el grupo negro unico (64,0% frente a 53,7%, respectivamente; Ρ = 0,001). El analisis de regresion logistica multiple revelo que el grupo negro unico de AHSH y AMTG tenia 26% (OR ajustado [aOR], 0,74; IC 95%, 0,55-0,98) y 38% (aOR, 0,62; IC 95%, 0,45-0,87) menores probabilidades de realizarse la prueba del VIH a lo largo de su vida que los blancos en los modelos 1 y 2, respectivamente. Nuestros hallazgos resaltan la influencia del racismo en la realizacion de pruebas de VIH a lo largo de la vida entre AHSH y AMTG. Por lo tanto, es urgente avanzar en la implementacion de politicas publicas para combatir el racismo en Brasil.