Characteristics of Ischemic Stroke Despite Oral Anticoagulant Use For Atrial Fibrillation

Oral anticoagulation (OAC) prevents stroke in atrial fibrillation, yet a residual stroke risk remains. In this single-center retrospective analysis of acute ischemic stroke patients despite OAC, suboptimal OAC treatment is common (30%: inappropriate dosing (17%); patient non-adherence (13%)). Other causes of stroke included OAC interruption (14.5%), a competing stroke mechanism (11.0%), and undetermined breakthrough stroke in 44.5%. Overall, easily modifiable causes of ischemic stroke despite OAC are common. Accordingly, strategies to improve treatment compliance, including appropriate dosing along with guideline-based risk factor and periprocedural OAC management, should be emphasized to improve secondary stroke prevention in this patient population. Les accidents vasculaires cerebraux ischemiques et leurs caracteristiques, dans la fibrillation auriculaire, malgre l'anticoagulotherapie orale.Les anticoagulants oraux (AO) visent a prevenir la survenue d'accidents vasculaires cerebraux (AVC) dans le contexte de la fibrillation auriculaire, mais il persiste un risque residuel. Ainsi, dans une analyse retrospective de dossiers de patients ayant subi un AVC ischemique aigu, malgre les AO, realisee dans un centre de traitement, l'application sous-optimale de traitement par les AO s'est revelee chose courante (30 %; posologie inappropriee [17 %], non-observance therapeutique [13 %]). Par ailleurs, il existe d'autres causes possibles d'AVC, notamment l'interruption de l'anticoagulotherapie orale (14,5 %), la presence concomitante de mecanismes d'AVC (11,0 %) et la survenue d'AVC d'origine inconnue (44,5 %). Pourtant, plusieurs causes d'AVC ischemique, malgre les AO, sont facilement modifiables. Aussi faudrait-il mettre l'accent sur des strategies permettant d'ameliorer l'observance therapeutique, la prescription de regimes posologiques appropries ainsi que la prise en charge de facteurs de risque et de l'anticoagulotherapie orale en phase peri-interventionnelle, fondee sur des lignes directrices, dans le but rendre plus efficace la prevention secondaire des AVC dans ce groupe particulier de patients.