Minimally invasive sacroiliac joint fusion using triangular titanium implants versus nonsurgical management for sacroiliac joint dysfunction: a systematic review and meta-analysis

Background: Minimally invasive sacroiliac joint (MISIJ) fusion is a surgical option to relieve SIJ pain. The aim of this systematic review and meta-analysis was to compare MISIJ fusion with triangular titanium implants (TTI) to nonoperative management of SIJ dysfunction.Methods: We searched MEDLINE, Embase, and the Cochrane Central Register of Controlled Trials. We included prospective clinical trials that compared MISIJ fusion to nonoperative management in individuals with chronic low back pain attributed to SIJ dysfunction. We evaluated pain on visual analogue scale, Oswestry Disability Index (ODI) score, health-related quality of life (HRQoL) using the 36-Item Short Form Health Survey (SF-36) physical component (PCS) and mental component summary (MCS) scores, patient satisfaction, and adverse events.Results: A total of 8 articles representing 3 trials that enrolled 423 participants were deemed eligible. There was a significant reduction in pain score with MISIJ fusion compared with nonoperative management (standardized mean difference [SMD] -1.71, 95% confidence interval [CI] -2.03 to -1.39). Similarly, ODI scores (SMD -1.03, 95% CI -1.24 to -0.81), SF-36 PCS scores (SMD 1.01, 95% CI 0.83 to 1.19), SF-36 MCS scores (SMD 0.72, 95% CI 0.54 to 0.9), and patient satisfaction (odds ratio 6.87, 95% CI 3.73 to 12.64) were significantly improved with MISIJ fusion. No significant difference was found between the 2 groups with respect to adverse events (SMD -0.03, 95% CI -0.28 to 0.23).Conclusion: Our analysis showed that MISIJ fusion with TTI shows a clinically important and statistically significant improvement in pain, disability score, HRQoL, and patient satisfaction with a similar adverse event profile to nonoperative management in patients with chronic low back pain attributed to SIJ dysfunction. Contexte: L'arthrodese sacro-iliaque minimalement effractive (ASIME) est une option chirurgicale qui vise a soulager la douleur sacro-iliaque. Le but de la presente revue systematique et meta-analyse etait de comparer l'ASIME avec implants triangulaires en titane (ITT) a une prise en charge non chirurgicale de la dysfonction sacro-iliaque.Methodes: Nous avons interroge les bases de donnees MEDLINE et Embase et le Registre central Cochrane des essais controles. Nous avons inclus les essais cliniques prospectifs ayant compare l'ASIME a une prise en charge non chirurgicale de la lombalgie chronique attribuable a une dysfonction sacro-iliaque. Nous avons evalue la douleur selon une echelle analogique visuelle, l'indice d'incapacite d'Oswestry (IIO) et les scores aux dimensions physique et mentale du questionnaire SF-36 (36-Item Short Form Health Survey) sur la qualite de vie liee a la sante, en plus de mesurer la satisfaction de la patientele et de recenser les effets indesirables.Resultats: En tout, 8 articles portant sur 3 essais ayant recrute 423 personnes ont ete juges admissibles. On a note une reduction significative du score de douleur avec l'ASIME comparativement a la prise en charge non chirurgicale (difference moyenne standardisee [DMS] -1,71, intervalle de confiance [IC] de 95 % -2,03 a -1,39). De meme, l'IIO (DMS -1,03, IC de 95 % -1,24 a -0,81), les scores aux dimensions physique (DMS 1,01, IC de 95 % 0,83 a 1,19) et mentale (DMS 0,72, IC de 95 % 0,54 a 0,9) du SF-36 et la satisfaction de la patientele (rapport des cotes 6,87, IC de 95 % 3,73 a 12,64) se sont significativement ameliores avec l'ASIME. Aucune difference significative n'a ete observee entre les 2 groupes en ce qui concerne les effets indesirables (DMS -0,03, IC de 95 % -0,28 a 0,23).Conclusion: Notre analyse a montre que l'ASIME avec ITT donne lieu a une amelioration statistiquement significative de la douleur, du score d'incapacite, de la qualite de vie liee a la sante et de la satisfaction de la patientele, avec un profil d'effets indesirables semblable a celui qui accompagne la prise en charge non chirurgicale de la lombalgie chronique attribuee a une dysfonction sacro-iliaque.