不同中成药联合二甲双胍治疗2型糖尿病有效性的网状Meta分析

目的评估临床常用的五种中成药分别联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2DM)的有效性。方法检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统数据库中,关于六味地黄丸、消渴丸、津力达、参芪降糖颗粒/胶囊/片(简称参芪降糖)、天芪降糖胶囊/颗粒/片(简称天芪降糖)分别联用二甲双胍治疗T2DM的随机对照试验(RCT),文献时间范围为建库至2020年4月10日。进行文献筛选、资料提取并评价纳入研究的偏倚风险后,分别对不同结局指标包括糖化血红蛋白、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯,采用网状Meta分析方法及曲线下累积排序概率面积进行有效性比较及排序。结果最终纳入42项RCT,共包括4356例患者。网状Meta分析结果显示,与二甲双胍比较,六味地黄丸[MD=-0.85, 95%CI(-1.08,-0.62)]、消渴丸[MD=-0.76, 95%CI(-1.28,-0.25)]、津力达[MD=-1.16, 95%CI(-1.59,-0.73)]、参芪降糖[MD=-1.14,95%CI(-1.43,-0.85)]分别联用二甲双胍能有效降低糖化血红蛋白水平(P<0.05),且津力达效果最佳;六味地黄丸[MD=-1.02, 95%CI(-1.37,-0.67)]、消渴丸[MD=-0.71, 95%CI(-1.42,-0.01)]、津力达[MD=-2.10, 95%CI(-2.89,-1.31)]、参芪降糖[MD=-1.00, 95%CI(-1.52,-0.48)]、天芪降糖[MD=-1.05, 95%CI(-2.02,-0.09)]分别联用二甲双胍均可有效降低空腹血糖(P<0.05),且津力达效果最佳;六味地黄丸联用二甲双胍可降低总胆固醇[MD=-0.96, 95%CI(-1.42,-0.50)]和甘油三酯[MD=-0.45, 95%CI(-0.78,-0.12)](P<0.05),其他中成药差异无统计学意义(P>0.05)。结论五种中成药分别联用二甲双胍对T2DM患者血糖、血脂指标均有不同程度的改善作用,但由于纳入研究质量存在较多方法学问题,建议结合临床具体情况选择用药。