Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的手术方式选择及近期疗效比较

目的:分析空心螺钉内固定术、锁定钢板内固定术治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的选择优势及近期疗效。方法:选取接受手术治疗的PauwelsⅢ型股骨颈骨折患者60例,完全随机分为A组(n=30)和B组(n=30),A组行空心螺钉内固定术,B组行锁定钢板内固定术治疗。记录两组手术切口、住院时间等手术基本情况,比较两组术后并发症发生情况,并评估髋关节功能。结果:与B组相比,A组手术切口明显较小,手术时间显著较短,术中出血量显著较少(P<0.01),两组下床活动时间、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组股骨头坏死发生率20.00%明显高于B组3.33%(P<0.05),但A组螺钉松动、骨不愈合发生率6.67%、6.67%明显低于B组26.67%、30.00%(P<0.05);且A组Harris评分显著高于B组(P<0.05)。A组股骨头坏死、早期螺钉松动发生率15.00%、20.00%明显高于B组2.50%、5.00%,差异有统计学意义(P<0.05),A组感染、股骨颈短缩、骨不愈合发生率略低于B组,但差异无统计学意义(P>0.05),其中B组骨不愈合多发生于50-55岁患者,A组Harris评分显著高于B组(P<0.05)。结论:空心螺钉内固定术、锁定钢板内固定术均可用于治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折,但前者手术创伤、软组织损伤小,失血量少,且术后髋关节功能恢复效果更好,并发症发生率更低,安全性更高。