脑钠肽、同型半胱氨酸及肌钙蛋白I在慢性心力衰竭中的表达及临床意义

目的探讨脑钠肽（BNP）、同型半胱氨酸（HCY）及肌钙蛋白I（cTnI）在慢性心力衰竭（CHF）患者中的表达及临床意义。方法选取该院CHF患者128例作为观察组,心功能分级Ⅱ级Ⅳ级,检测不同治疗时间观察组和健康对照组血清BNP、HCY及cTnI水平,并进行组间比较。Spearman相关分析BNP、HCY、cTnI及左室射血分数（LVEF）的相关性,并绘制受试工作特征曲线（ROC）评价BNP、HCY及cTnI在CHF患者中的诊断价值。结果观察组血清BNP、HCY及cTnI水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）,而观察组LVEF[（41.34±6.27）%]低于对照组[（64.50±6.38）%]。心功能Ⅱ级Ⅳ级组血清BNP、HCY及cTnI水平均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）;且随着心功能分级越高,血清BNP、HCY及cTnI水平升高差异有统计学意义（P<0.01）。心功能Ⅱ级Ⅳ级组LVEF均低于对照组（P<0.01）;且随着心功能分级越高,LVEF也随之下降,组间比较差异有统计学意义（P<0.01）。CHF患者不同治疗时间血清BNP水平比较差异均有统计学意义（P<0.05）,治疗第7天和第15天血清HCY及cTnI水平低于治疗前和治疗第3天,差异有统计学意义（P<0.05）,且治疗第15天血清HCY水平明显低于治疗第7天,差异有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线显示,BNP、HCY、cTnI及联合检测的曲线下面积（AUC）及95%CI分别为0.836（0.742～0.907）、0.714（0.625～0.793）、0.647（0.573～0.712）、0.885（0.812～0.960）,三项联合检测的AUC高于单项检测,灵敏度及特异度为91.4%和87.3%。Spearman相关显示,BNP与HCY和cTnI的水平均呈正相关,相关系数分别为（r=0.764,P<0.05）、（r=0.730,P<0.05）;而BNP和HCY的水平与LVEF均呈明显负相关,相关系数分别为（r=-0.684,P<0.05）、（r=-0.573,P<0.05）。结论血清BNP、HCY及cTnI在CHF患者中明显升高,联合检测对CHF的诊断及预后判断具有重要意义。