乳腺癌复发转移前后激素受体、HER-2表达的改变及其临床意义

目的探讨乳腺癌原发灶与复发转移灶中激素受体及HER-2表达的改变及分子表型改变与临床特征的关系。方法本研究纳入解放军总医院1999年4月1日-2013年8月31日收治的175例术后出现复发转移并再次行病理活检的乳腺癌患者,所有病例均有完整病历资料及初诊与复发转移后的病理检测资料,全部175例均进行了雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)表达检测,其中128例患者具有复发转移前后的Her-2表达检测。结果乳腺癌出现复发转移后ER、PR、Her-2与初诊时不一致的比例分别为35.4%(Mc Nemar检验P=0.003)、39.4%(P=0.030)、14.8%(P=0.001)。复发转移后ER、PR的阳转率分别为10.9%、14.3%,阴转率分别为24.6%、25.1%,阴转率均高于阳转率(PER=0.003,PPR=0.030)。Her-2的阳转率为13.3%,阴转率为1.6%,阳转率高于阴转率(P=0.001)。乳腺癌患者复发转移前后,ER、Her-2的表达是否发生改变与初诊时肿瘤大小相关(PER=0.010,PHer-2=0.042);复发转移前后不同分子表型组间DFS呈现一定的趋势。结论乳腺癌的异质性与肿瘤大小相关,复发转移后的分子表型会发生改变,分子表型的改变与无病生存时间可能有关。乳腺癌出现复发转移后,肿瘤的恶性程度有升高的趋势。